Хирургическое лечение первичных и рецидивных неорганных опухолей забрюшинного пространства

• Автор: Черемисов, Вадим Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОРГАННЫХ ОПУХОЛЕЙ

ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

ДИЗАЙН ССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общие сведения о больных

2.2 Характеристика гистологических форм НЗО

2.3 Описание больных по характеру проведенного лечения

2.4 Клинико-инструментальные методы исследования

2.8 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
НЕОРГАННЫМИ ЗАБРЮШИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ
3.1. Непосредственные результаты хирургического лечения больных

3.2 Сравнительный анализ непосредственных результатов
хирургического лечения в различные периоды исследования
ГЛАВА IV. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
НЕОРГАННЫХ ЗАБРЮШИННЫХ ОПУХОЛЕЙ
ГЛАВА V. ЛЕЧЕБНО - ТАКТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ НЕОРГАННЫХ ОПУХОЛЯХ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
5.1 Анализ диагностических ошибок
5.2 Анализ лечебных ошибок
ГЛАВА VI. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ФОТО ДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НЕОРГАННЫХ ОПУХОЛЯХ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

ГЛАВА VII. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЗО
7.1 Результаты хирургического лечения больных НЗО
7.2 Результаты хирургического лечения десмоидных фибром интраабд оминал ьной локализации
ГЛАВА VIII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
НЗО - неорганная забрюшинная опухоль
Л/у - лимфатический узел
ФДТ - фотодинамическая терапия
ИОФДТ - интраоперационная фотодинамическая терапия
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗДГ - ультразвуковая доплерография
СКТ - спиральная компьютерная томография
НЭО — нейроэндокринная опухоль
ГИСТ - гастроинтестинальная стромальная опухоль
ПГИ - плановое гистологическое исследование
ДФ - десмоидная фиброма

прогнозирование эффективности лучевой терапии остается проблематичным. Кроме того, подведение адекватной дозы к опухоли сопряжено с превышением толерантности органов брюшной полости и высоким риском развития лучевых реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (лучевые энтериты и пр.) [101, 109, 160, 188].
В настоящее время опубликованы результаты одного многоцентрового проспективного рандомизированного исследования (Z9031 Sindelar et al), проведенного в США в 1993 году, в котором изучалась роль предоперационной и интраоперационной лучевой терапии [125, 169]. Согласно данному исследованию, выявлено достоверное снижение количества местных рецидивов при проведении неоадъювантной дистанционной лучевой терапии, однако увеличения общей и безрецидивной выживаемости не получено. Также имеются сообщения о многообещающих результатах интра- и послеоперационной лучевой терапии, химиолучевой терапии при некоторых морфологических формах НЗО, однако данные работы носят пилотный характер или находятся во II или III фазе клинического исследования [8, 59, 108, 122, 132, 152, 193, 196]. Кроме того, по некоторым данным, использование лучевой терапии после паллиативных операций, а также в качестве самостоятельного паллиативного лечения дает выраженный аналгезирующий эффект и тормозит ее рост опухоли [4]. Результаты комбинированного лечения НЗО применением лучевой терапии представлены в таблице 4.