Комплексное лечение больныхраспространенными и рецидивирующими формами плоскоклеточного рака кожи

• Автор: Ирхина, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 101 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РАКА
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Характеристика методов лечения больных и лабораторных исследований.
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕН
НЫМ И РЕЦИДИВНЫМ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ КОЖИ
3.1. Разработка и применение способа периоперационной химиоиммунотерапии
3.2. Хирургический этап комплексного лечения больных местнораспространенным и рецидивным плоскоклеточным раком кожи
3.3. Оценка показателей эндогенной интоксикации у больных основной группы.
3.4. Непосредственные и ближайшие результаты лечения больных
ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ И ЕГО РЕЦИДИВОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ ГЛАВА 5. НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ТКАНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ И ИХ ПЕРИФОКАЛЬНОЙ ЗОНЫ
5.1.Изучение содержания плазмина и плазминогена в ткани злокачественных опухолей кожи
5.2. Влияние неоадъювантной химиоиммунотерапии на фибринолитическую систему ткани плоскоклеточного рака кожи и его перифокальной зоны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Метод сочетанной аутогемохимиоиммунотерапии внедрён в работу отделений Ростовского научно-исследовательского онкологического института при лечении больных местно-распространенным и рецидивным плоскоклеточным раком кожи. Использование сочетанной химиоиммунотерапии на компонентах аутокрови, как этапа комплексного лечения больных с распространенными и рецидивными формами плоскоклегочного рака кожи, позволяет доспгчь более высокой эффективности по сравнению с традиционными методами лечения. Апробация диссертации состоялась мая г. Ученого совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института. По теме диссертации опубликованы 4 научные работы, подана заявка на изобретение, получена приоритетная справка. Диссертация изложена на 5 страницах, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библжлрафического указателя литературы, включающего отечественных и зарубежных источников. Рак кожи - собирательное название злокачественных эпителиом кожи, является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей. В последнее время во всем мире отмечается стремительный рост заболеваемости раком кожи. В некоторых странах Европы показатели заболеваемости данной патологией вышли на лидирующие позиции. Среди жителей России данная патология по количеству больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях в году, занимает первое место. Заболеваемость населения территорий России новообразованиями кожи без учета меланомы в году составила 3 человека, при этом количество заболевших женщин ( 4) превышало количество заболевших мужчин ( 9) на ,8% (Чиссов В. И. и соавт. В последние годы отмечается тенденция к росту злокачественных опухолей кожи. Показатель распространенности злокачественных новообразований кожи (без учета меланомы) в массиве населения России достиг в году 0,1 на 0 0 населения, что выше уровня года (1,7) на ,0%. Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики. В году ,3% злокачественных новообразований кожи без учета меланомы были диагностированы в 1-И стадии заболевания, 3,3% - в III стадии, 0,7% - в IV и у 1,6% больных стадия не была установлена (Чиссов В. И. и соавт. Даже с учетом довольно низкой летальности на первом году с момента установки диагноза (0,8%), высокая заболеваемость обусловливает значительное число пациентов, погибающих от рака кожи. У женщин эти показатели составляют (-6,3%) и 9,8% соответственно (Чиссов В. И. и соавт. Для успешной борьбы с тем или иным заболеванием, важно знать причины его развития. Причины возникновения онкопатологии до настоящего времени не могут считаться точно установленными, это в значительной степени относится и к раку кожи. Вместе с тем, медицинской наукой накоплено достаточно большое количество фактов, почти вплотную приближающих нас к разрешению проблемы происхождения рака кожи. Возраст является одним из основных факторов, с которым наиболее отчетливо связано развитие данного заболевания. Рак кожи встречается преимущественно в пожилом возрасте. До лет он встречается весьма редко, но после этого возрастного рубежа заболеваемость начинает расти, достигая пика между и годами. Так, по данным В. И. Чиссова и соавт. Рак кожи встречается и у молодых людей, но в значительно меньшем проценте случаев и, как правило, возникает на фоне пигментной ксеродермы (Даниель-Бек К. В., Колобяков A. A., ). В виде редкого исключения рак кожи наблюдается у детей, которые не болели пигментной ксеродермой, а иногда даже у новорожденных. Предполагают, что в этих случаях имеет место нарушение эмбрионального развития, которое становится в дальнейшем исходной точкой для развития злокачественной опухоли (Райчев Р. Андреев В. Таким образом, рак кожи у людей является наиболее поздно развивающимся заболеванием. Это говорит о том, что с увеличением возраста в коже насту пают серьезные изменения, имеющие сами по себе канцерогенное действие или повышающие восприимчивость кожи к канцерогенному воздействию внешних факторов.