Усовершенствование некоторых методов послеоперационной терапии рака легкого

• Автор: Чилингарянц, Сергей Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 328 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ХИРУРГИЧЕСКОМ И КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕГКОГО (обзор литературы)

1.1. Современные подходы к хирургическим методам лечения рака легкого

1.2. Оценка роли химиотерапии в комбинированном лечении рака легкого и возможности повышения ее эффективности
1.2.1. Возможности прогнозирования течения опухолевого процесса и динамического мониторинга у больных раком легкого в послеоперационном периоде
1.2.2. Обоснование и возможности применения аутогемохимиотс-рапин, как нетрадиционного способа введения химиопрепаратов, при лечении злокачественных опухолей

1.3. Возможности и перспективы использования магнитных полей

в онкологии

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ, СТРУКТУРА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО В КОМБИНАЦИИ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ПЕРЕМЕННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ
3.1. Оценка непосредственных результатов хирургического лечения
3.2. Отдаленные результаты лечения
Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ АДЪЮВАНТНОЙ АУТОГЕМОХИМИОТЕРАПИИ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕГКОГО
Глава 5. ДИНАМИКА ГОРМОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО ПОД ВЛИЯНИЕМ НИЗКОЧАСТОТНОГО ПЕРЕМЕННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ
5.1. Гормональный статус больных раком легкого в зависимости от распространенности опухолевого процесса
5.2. Исследование гормональных показателей при хирургическом лечении больных раком легкого

5.3. Исследование гормональных показателей при воздействии низкочастотного переменного магнитного поля в пред- и послеоперационном периоде
Глава 6. ВЛИЯНИЕ МАГИИТОТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ НЕЙРОАДАП-ТИВНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО
6.1. Изучение показателей биоэлектрической активности мозга при использовании магнитотераиии в послеоперационном периоде лечения больных раком легкого
6.2. Структура адаптационных реакций при использовании магнито-терапин в послеооперационном периоде лечения больных раком легкого
6.2.1. Структура адаптационных реакций в группе больных раком легкого после оперативного вмешательства без водействий СНЧ ПеМП (контрольная группа)
6.2.2. Структура адаптационных реакций в ірупне больных раком легкого после оперативного вмешательства и воздействий СНЧ ПеМП (основная группа)
Глава 7. ИММУННЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ АДЪЮВАНТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
7.1. Динамика иммунного статуса больных раком легкого при послеоперационном воздействии переменного магнитного поля на центральные структуры головного мозга
7.2. Влияние различных вариантов адыовантной химиотерапии на динамику иммунного статуса больных раком легкого
Глава 8. ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ МЕМБРАН И СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ В КРОВИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ АДЫОВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
А - адреналин
АГТ - аутогемотерапия
АГМ - аутогемомагнитотерапия
АГХТ - аутогемохимиотерапия
АПХТ - аутоплазмохимиотерапия
АЭТЛХТ - аутоэритротромболейкохимиотерапия
БГЛ - большие гранулярные лимфоциты
ДА - дофамин
ДГЭА - дегидроогшандростерон
ДОФА - дегидрооксифенилаланин
КА - катехоламины
КонА - конконовалин А
ЛПС - липополисахарид
мгт - магнитная гемотерапия
МРЛ — мелкоклеточный рак легкого
МП - магнитное поле
НА - норадреналин
НМРЛ - немелкоклеточный рак легкого
омк - омагничевание крови
ОНАР - общая неспецифическая адаптационная реакция
ПеМП - переменное магнитное поле
ПСКБ - пространственная синхронизация корковых биопотенциалов
ГІХТ - полихимиотерапия
РБТЛ - реакция бласттрансформации лимфоцитов
РЛ — рак легкого
РПГА - реакция пассивной гемагглютинации
РТПГА - реакция торможения пассивной гемагглютинации
САС - симпатико-адреналовая система
СХТ - стандартная химиотерапия
сод - суммарная очаговая доза
СНЧ ПеМП - сверхнизкочастотное переменное магнитное поле
Тз -триойдтиронин
т4 - тироксин
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
ФАГХТ - фракционная аутогемохимиотерапия
ФГА - фитогемагглютинин
ФС - функциональная система
ЭМП - электромагнитное поле
ээг - электроэнцефалограмма
5-НТ - серотонин
6-СОМ - 6-сульфатоксимелатонин

Погосян М.Ф., 1997; Трахтенберг А.Х. и соавт., 1998; Бисенков JT.H. Шалаев С.А., 2002, б; Destemnus-Balcyte Tsellina et al., 1994; Tajin Michihiki et al
1998). При этом ряд авторов указывают на необходимость выполнения сег-ментэктомии с удалением и медиастинальных лимфоузлов (Бисенков Л.Н., Шалаев С.А., 2002 б; Sakamoto et al., 1998).
Ряд авторов, оценивая результаты экономных резекций, указывают на то, что при раке легкого в стадии ТiN0M0 эти операции могут быть не менее радикальными, чем традиционное удаление доли легкого (Карташев С.З., Чилингарянц С.Г., 1989; Бирюков Ю.В. и соавт., 1991; Добровольский С.Р., Григорьева С.П., 1991; Сиянов B.C., 1992; Зинькович С.А., 1994; Харченко В.П. и соавт., 1994; Destemnus-Balcyte Tsellina et al., 1994) и считают, что при Т2 следует отказаться от клиновидных резекций, так как рецидивы отмечались чаще, чем после лобэктомии. Т. Sakamoto et al., (1998) рассматривают экономные операции как альтернативный метод лечения при немелкоклеточном раке легкого размером менее 2 см, a Tajin Michihiki et al. (1998) уменьшают этот предел до 1 см.
В то же время А.Х. Трахтенберг и соавт. (1998) указывают, что выживаемость после лобэктомий была значительно выше: 5-летняя выживаемость после атипичной сублобарной резекции составила 38%, после классической сегментэктомии - 52% после лобэктомии при аналогичной стадии периферического рака - 71%. Заслуживают также внимания рандомизированные исследования крупнейших североамериканских клиник (North American lung Cancer Study Group) по изучению эффективности лобэктомии и экономной резекции у 400 больных раком легкого в стадии TiNoM0. Основной вывод - лобэктомия является минимальной операцией при любой ранней стадии периферического рака легкого (Ginsberg K.J. et al., 1994).
Несмотря на имеющиеся разногласия, в настоящее время существует мнение, что экономные резекции при раке легкого не являются методом выбора, а могут применяться как компромиссный вариант при невозможности выполнения лобэктомии у больных с высоким операционным рис-