Особенности рака и гиперпластических процессов эндометрия в сочетании с миомой матки

• Автор: Мунтян, Алиса Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 188 с.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиологические и патогенетические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия. Частота сочетания пролиферативных процессов эндометрия с миомой матки
1.2 Особенности клинического проявления гиперпластических процессов и рака эндометрия в сочетании с миомой матки
1.3 Роль метаболизма стероидных гормонов в развитии сочетанной патологии эндо- и миометрия
1.4 Роль метаболического синдрома в развитии гиперпластических процессов, рака эндометрия и миомы матки
1.5 Рецепторы стероидных гормонов у больных с гиперпластическими процессами, раком эндометрия и миомой матки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1 Клиническая характеристика исследуемых больных

2.2 Морфологические исследования

2.3 Определение липидного спектра сыворотки крови

2.4 Определение уровней эстрогенов, прогестерона, белка, связывающего половые стероиды в сыворотке крови. Расчёт индекса свободных эстрогенов
2.5 Забор и хранение тканей эндометрия для определения активности ароматазы, рецепторов эстрогенов и прогестерона
2.6 Определение активности ароматазы
2.7 Определение содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона
2.8 Определение содержания белка в пробах
2.9 Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности клинических проявлений гиперпластических процессов и рака эндометрия в сочетании с миомой матки
3.2. Особенности репродуктивного здоровья у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия в зависимости
от наличия миомы матки
3.3 Особенности гинекологической заболеваемости у больных
с гиперпластическими процессами и раком эндометрия в зависимости от наличия миомы матки
3.4 Особенности анамнеза миомы матки у больных с различной патологией эндометрия
3.5 Особенности морфологических вариантов рака эндометрия
у больных с миомой и без миомы матки
3.6. Особенности липидного спектра у больных изучаемых групп
3.7. Особенности гормонального статуса у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия в сочетании с миомой матки
3.8. Сравнительный анализ уровней гормонов в системном и локальном кровотоке у больных раком эндометрия
3.9. Уровень ароматазной активности в эндометрии у больных изучаемых групп
3.10. Уровень ароматазной активности в миометрии и ткани миомы
у больных изучаемых групп
3.11. Экспрессия рецепторов стероидных гормонов в эндометрии
у больных гиперпластическими процессами и раком эндометрия
3.12. Взаимосвязь уровня ароматазной активности с рецепцией
половых стероидов в эндометрии
Глава IV. ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ
У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ И МИОМОЙ МАТКИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

формировании групп исключались больные с диагностированным раком шейки матки, яичников, молочной железы.
Больные, имеющие миому матки, обследованы в соответствии с отраслевым стандартом «Протоколы ведения больных. Общие требования» приказа Минздрава России №303 от 03.08.1999г. с оценкой следующих параметров: размеры матки, локализация узлов относительно толщины маточной стенки (подслизистая, интрамуральная, субсерозная, неуточнённая), размеры миоматозных узлов, наличие осложнений (быстрый рост опухоли, рождающийся подслизистый узел, острое нарушение питания или инфицирование узлов, железодефицитная анемия, бесплодие). Кроме того, учитывался возраст выявления миомы матки.
Всем больным раком эндометрия проведено комбинированное лечение в соответствии со стадией процесса. На первом этапе лечения была выполнена экстирпация матки с придатками. Второй этап лечения включал послеоперационный курс дистанционной лучевой терапии в СОД 40 - 46 Гр на область параметрия у пациенток с 1Ь-П стадией, либо, при наличии факторов неблагоприятного прогноза, курс сочетанной лучевой терапии.
Обследование больных проводилось по разработанной «Карте комплексного обследования», включающей оценку возраста, общесоматического и гинекологического статуса, анализ сопутствующей гинекологической патологии и экстрагенитальных заболеваний, при раке эндометрия - стадии заболевания, гистотипа, степени дифференцировки и глубины инвазии опухоли в миометрий.
У всех больных проводили эхографию органов малого таза на аппарате сложного сканирования «А1ока ББО 500» с трансабдоминальным (3,5 МГц) и эндовагинальным (5 МГц) конвексными датчиками (Япония). Оценивали следующие биометрические показатели: длина, передне-задний