Клинические проявления посттравматических ликвородинамических нарушений и методы их терапевтической коррекции

• Автор: Шахнович, Константин Борисович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 156 с. : 12 ил.

СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА,

ЭКСПЕРТИЗА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ ЛИКВОРОДИНАМИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ (литературный
обзор)
1Л .Современные взгляды на этиологию и патогенез посттравматических ликвородинамических нарушений,

классификация гидроцефалии

1.2. Клинические проявления гипертензионного и гидроцефального

синдромов
1.3 Современные методы диагностики гипертензионного и
гидроцефального синдромов
1.4. Экспертная оценка гипертензионного и гидроцефального синдромов
в свете медико-социальной экспертизы и военно-врачебной экспертизы
1.5. Современные патогенетические подходы лечения
ликвородинамических нарушений
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клиническая характеристика неврологических симптомов посттравматических ликвородинамических нарушений
2.3. Методика ликворологических исследований
2.4. Нейроофтальмологическое обследование
2.5. Электроэнцефалографическое обследование
2.6.Ультразвуковые методы исследования
2.6.1.Ультразвуковая транскраниальная допплерография
2.6.2. Эхоэнцефалография
2.7. Рентгенологические методы обследования

2.7.1. Краниография
2.7.2. Компьютерная томография головного мозга
2.7.3 Пневмоэнцефалография
2.8. Магнитно-резонансная томография головного мозга
2.9. Психофизиологическое обследование
2.10. Исследование состояния вегетативной нервной системы
2.11. Методики статистической обработки
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ
3.1. Клинико-неврологическое обследование
3.2. Психофизиологическое обследование
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Ликворологические исследования
4.2. Нейроофтальмологическое обследование
4.3. Электроэнцефалографическое обследование
4.4. Ультразвуковые методы исследования
4.4.1 Ультразвуковая транскраниальная допплерография
4.4.2 Эхоэнцефалография
4.5. Рентгенологические методы обследования
4.5.1 Краниография
4.5.2 Компьютерная томография головного мозга
4.5.3 Пневмоэнцефалография
4.6. Магнитно-резонансная томография головного мозга
ГЛАВА V. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ

ЛИКВОРОДИНАМИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ АГМ - артерии головного мозга ВИК - вегетативный индекс Кердо ВМедА - военно-медицинская академия ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма ИВМР - индекс вазомоторной реактивности ИС - индекс сопротивления КА - коэффициент асимметрии КТ - компьютерная томография ЛСК - линейная скорость кровотока ЛД - ликворное давление МРТ - магнитно-резонансная томография ПЗМР - простая зрительная моторная реакция ПИ - пульсационный индекс ПМА - передняя мозговая артерия ПЭГ - пневмоэнцефалография СВЧГ - синдром внутричерепной гипертензии СДК - систолодиастолический коэффициент СМА - средняя мозговая артерия СМЖ - спинномозговая жидкость
ТК УЗДГ - транскраниальная ультразвуковая допплерография
ФУС - функциональный уровень системы
ЦВР - цереброваскулярная реактивность
ЦВС - центральная вена сетчатки
ЦНС - центральная нервная система
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЭХО-ЭГ - эхоэнцефалография
ЭЭГ - электроэнцефалография

Согласно этой методике, степень расширения боковых желудочков определяется путем вычисления суммарного кефаловентрикулярного коэффициента С! по формуле:
С) =
а+Ь+с+с
где с! - внутренний диаметр мозгового черепа в передней проекции, а -расстояние между верхненаружными углами боковых желудочков, Ь -ширина передних отделов передних рогов; с - расстояние от верхневнутреннего угла правого бокового желудочка до ближайшей точки на его наружном контуре; щ - то же расстояние, измеренное на левом боковом желудочке.
Суммирующий коэффициент С) отражает состояние боковых желудочков в целом. Изменение любой части желудочков пропорционально изменяет значение коэффициента. За нормальные значения коэффициента приняты цифры равные 5,2 - 5,8.
О гидроцефалии свидетельствует значение коэффициента С) ниже 5,2. Значение коэффициента от 5,2 до 4,8 указывает на легкую (незначительную) степень гидроцефалии, от 4,8 до 4,4 - на среднюю и менее 4,4 - на выраженную. Значение коэффициента более 5,8 свидетельствует о микровентрикулии. Следует отметить, что коэффициент О не может заменить вычисления других планиметрических коэффициентов в тех случаях, когда требуется определить наиболее измененный отдел боковых желудочков.
Вавилов С. Б. (1985) предлагает для количественной оценки изменений ликворных пространств критериями сужения и расширения боковых желудочков считать - уменьшение или увеличение поперечного размера переднего рога или их центрального отдела до 30% - первой степенью; второй степенью - сужение или расширение этих отделов бокового желудочка до 60% и третей степенью - 60% и более. Сужения боковых желудочков считать