Клиническая характеристика и эпидемиология рассеянного склероза в Нижегородской обл.

• Автор: Ким, Елена Радионовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 145 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространение рассеянного склероза в мире

1.2. Внешние факторы в этиологии рассеянного склероза. 20 Глава 2. Материалы н методы исследования

2.1. Методы клинического исследования

2.2. Материалы и методы описательного эпидемиологического исследования

2.3. Материалы и методы аналитического эпидемиологического исследования

2.4 Статистическая обработка полученных данных

Глава 3. Эпидемиология рассеянного склероза в Нижегородской области

3.1. Распространённость и заболеваемость рассеянным склерозом в определённой популяции города Нижнего Новгорода
3.2. Течение рассеянного склероза и уровень загрязнения атмосферного воздуха
3.3. География рассеянного склероза в Нижегородской области
Глава 4. Внешние факторы риска развития рассеянного склероза в нижегородской популяции
4.1. Социально-экономические характеристики
4.2. Семейный анамнез и демографические факторы
4.3. Экзотоксины и экологические характеристики районов проживания
4.4. Инфекционные заболевания. Аллергические реакции
4.5. Оперативные вмешательства и травмы
4.6. Контакты с животными
4.7. Особенности образа жизни - вредные привычки
4.8. Стрессовые ситуации

4.9. Диетические факторы
4.10. Значимые факторы риска РС. 103 Глава 5. Клиническая характеристика рассеянного склероза.
5.1. Течение рассеянного склероза в зависимости от пола
5.2. Клинические проявления дебюта рассеянного склероза
5.3. Клиническая картина развёрнутой стадии рассеянного склероза
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВСЧ - вирус собачьей чумы
ИД - интервал достоверности
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
НГМА - Нижегородская государственная медицинская академия
НОКБ - Нижегородская областная клиническая больница
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПС - показатель соотношения
PC - рассеянный склероз
СП - скорость прогрессирования
EDSS - Expanded Disability Status Scale (расширенная шкала инвалидизации)
FS - Functional System (шкала нарушений функциональных систем по Куртцке) п - количество наблюдений г - коэффициент корреляции р - степень достоверности

социально» экспертизы. В работе использованы данные о 119 больных с достоверным PC средней длительностью заболевания 12,9±0,7 лет, степенью инвалидизации 4,5±0,2 баллов, средней скоростью прогрессирования 0,39±0,02 баллов/год. Средний возраст больных составил 43,6±1,0 лет, женщин было 81 (68%), мужчин - 38 человек (32%). У всех больных выявлена
цереброспинальная форма заболевания. Преобладали пациенты с ремиттирующим типом течения - 107 человек (90%), 83 из них (78%) находились на стадии вторичного прогрессирования, у 12 больных (10%) наблюдалось первично прогрессирующее течение. Сохранили свою трудоспособность 30 пациентов (25%), соответственно 89 человек (75%) стали инвалидами: 1 группы — 32 (27%), 2 группы - 37 (31%), 3 группы - 20 человек (17%). Четыре пациента выбыли из наблюдения по причине смерти.
При изучении влияния уровня загрязнения атмосферного воздуха на течение PC в исследуемой популяции группа больных PC (п=119) была дополнена 11 пациентами с PC, проживающими в Советском районе, для увеличения репрезентативности выборки. Таким образом, расширенная группа, состоящая из 130 больных PC, была поделена на подгруппы в зависимости от проживания в зонах умеренного, высокого и критического уровней загрязнения атмосферного воздуха. Первая группа включала 33 человека, вторая - 67, третья - 30 пациентов с PC. Данные по медико-экологическому картированию г. Н.Новгорода предоставлены кафедрой общей гигиены и экологии НГМА (зав. кафедрой, профессор H.A. Матвеева).
Для оценки распространённости PC в Нижегородской области была проанализирована медицинская документация больных PC, госпитализированных в неврологическую клинику на базе НОКБ им.
Н.А.Семашко, за 12 лет - 1990-2002 гг. Полученная база данных дополнялась сведениями от районных неврологов, которые предоставляли информацию о больных PC, находящихся на диспансерном учёте в поликлиниках и центральных районных больницах. Таким образом, было выявлено 1125