Клинико-электрофизиологическое особенности и коррекция нарушений невральной проводимости при компрессионно-ишемических невропатиях (клиническое и экспериментальной исследование

• Автор: Федоров, Констанитн Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИХ НЕВРОПАТИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Классификация повреждений нервных стволов конечностей

1.2. Морфологические и функциональные паттерны травматических невропатий

1.3. Нейропластичность при травмах периферических нервов

1.4 Современные методы диагностики травматических невропатий

1.5. Лечение компрессионно-ишемических невропатий

Глава И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ И ЭКС-

ПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных пострадавших
2.2 Клинико-неврологическое обследование пострадавших
2.3 Магнитная диагностика и электронейромиография
2.4 Организация и методика проведения экспериментальных исследований
2.5 Нейрогистологические исследования
2.6 Методы статистической обработки
Глава III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИХ НЕВРОПА

3.1 Клиническая феноменология различных патогенетических форм травматических поражений нервов конечно
стей
3.2 Особенности восстановления и компенсации функций конечности при травматических невропатиях по типу аксо-нотмезиса
3.3 Клиническая и электрофизиологическая характеристика восстановительных процессов при невроапраксиях
Глава IV. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 73 ПРИ ОСТРОЙ ЖГУТОВОЙ КОМПРЕССИИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ
Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ НЕВРОПАТИЯМИ
5.1 Методы и способы лечения раненых и больных
5.2. Оценка влияния антихолинэстеразных средств на восстаг новление функций нервной системы при компрессионно- 106 ишемических невропатиях в условиях острого эксперимента
5.3. Результаты лечения пострадавших
5.4. Основы прогнозирования компрессионно-ишемических
невропатий
Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Сокращения, применяемые в диссертации:
В - вакуоль
ВП - вызванные потенциалы
ВПГМ - вызванные потенциалы головного мозга
ВПСМ - вызванные потенциалы спинного мозга
ВТО - военная травматология и ортопедия
ВЦП - время центрального проведения
Гц - гистиоцит
ИРТ - иглорефлексотерапия
КГ - комплекс Гольджи
КФ - коллагеновые фибриллы
Л - липиды
Лз - лизосомы
Лм - леммоцит
ЛФК - лечебная физкультура
MB - миелиновые волокна
МД - магнитная диагностика
М-ответ - мышечный ответ
МРТ - магнитно-резонансная томография
Мх - митохондрии
НМ - насечки миелина
НМВ - немиелинизированные волокна
ОДЦ - олигодендроцит
ОЦ - осевой цилиндр
ПНС — периферическая нервная система
ПР - перехват Ранвье
С, СВ - синапс, синаптические везикулы
САСМ — сегментарный аппарат спинного мозга

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
В соответствии с целью исследования и для решения комплекса поставленных в работе задач были спланированы и проведены клинические и экспериментальные исследования. Изучение основных закономерностей развития нарушений невральной проводимости при компрессионно-ишемических невропатиях осуществлялось в специально подобранных репрезентативных группах пострадавших.
Исходя из задач работы, в группы испытуемых включались пациенты, преимущественно молодого возраста, с повреждением нервных стволов конечностей в сроки от одной недели до шести месяцев после травмы, с минимальными сочетанными повреждениями. Клинические исследования существенно ограничили возможности морфофункционального анализа в изучении патофизиологических и компенсаторно-восстановительных процессов при травматических невропатиях, что сделало необходимым проведение проспективных рандомизированных контролируемых экспериментов на лабораторных животных. Эксперименты проводились в соответствии с положениями приказа М3 СССР № 755 от 12.08.1977 г. Эвтаназию животных осуществляли согласно «Методических рекомендаций М3 СССР по выведению животных из эксперимента» от 1985 г.
2.1. Общая характеристика обследованных пострадавших.
Закономерности развития блока невральной проводимости при компрессионно-ишемических невропатиях изучались у 104 раненых (лица, получившие огнестрельную травму ПНС) и больных на базе клиник нервных болезней, военной травматологии и ортопедии, военно-полевой хирургии Военномедицинской академии, 5 ЦВКГ ВВС (г. Красногорск). Характеристика кон-