Ранняя многокомпонентная двигательная реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт в каротидном бассейне

• Автор: Крицкая, Светлана Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 122 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ В КАРОТИДНОМ БАССЕЙНЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология инсульта

1.2. Роль реабилитации в комплексном лечении больных, перенесших ишемический инсульт
1.3. Методы реабилитации больных в ранний восстановительный период каротидного ишемического инсульта

1.4. Нейрофизиологический контроль эффективности реабилитации

1.5. Спорные вопросы в раннем восстановительном лечении больных с каротидным инсультом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Методы исследования для контроля эффективности реабилитации
2.2.1. Клинические параметры оценки эффективности реабилитации
2.2.2. Аппаратные тесты
2.2.3. Нейрофизиологические исследования
2.2.4. Оценка переносимости лечения
2.3. Методы лечебного воздействия
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕТОДИК В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ КАРОТИДНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
3.1. Сравнительная клиническая оценка эффективности реабилитационных программ
3.2. Анализ эффективности реабилитации по аппаратным
параметрам
3.3. Анализ безопасности и переносимости реабилитационных
комплексов
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПО НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ДАННЫМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
БОС биологическая обратная связь
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВП вызванные потенциалы
ВРЛ время резидуальной латентности
ГБ гипертоническая болезнь
ИБС ишемическая болезнь сердца
КТ компьютерная томография
ЛФК лечебная физкультура
МА мерцательная аритмия
МРТ магнитно-резонансная томография
ОАК общий анализ крови
ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения
пике постинфарктный кардиосклероз
СПИ скорость проведения импульса
ссвп соматосенсорные вызванные потенциалы
ТКУЗДГ транскраниальная ультразвуковая допплерография сосудов
УЗДГ ультразвуковая допплерография
чес частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиограмма
энмг электронейромиография

самообслуживание в быту (возможность самостоятельного переодевания, приема пищи, пользования туалетом) и ходьбу до 50 метров без посторонней помощи;
- достаточные для реабилитации когнитивные функции (более 20 баллов по шкале ММБЕ);
- отсутствие грубой сенсорной афазии, ограничивающей продуктивный речевой контакт с пациентом, тяжелой депрессии (менее 25 баллов по шкале Бека);
- отсутствие выраженного повышения мышечного тонуса (повышение тонуса менее 3 баллов по модифицированной шкале Ашфорта);
- компенсированные соматические заболевания, отсутствие клиники тромбофлебита нижних конечностей;
- наличие мотивации на реабилитацию;
- подписанное информированное согласие пациента на проведение комплекса восстановительного лечения (в соответствии с международными этическими требованиями ВОЗ).
Такие жесткие критерии включения были обусловлены особенностями отбора больных в реабилитационный центр и необходимостью проведения высокоинтенсивной кинезиотерапии.
В сравниваемых группах возрастной разброс составлял от 29 до 69 лет, средний возраст от 51,6±2,2 до 53,4±1,4 лет. Несколько преобладали мужчины (57%-61% в различных группах). Преобладали пациенты с левополушарной локализацией очага поражения (от 58,3% до 62,5% в группах). В целом, группы сравнения не имели достоверных статистических различий (р>0,05) при сравнении по полу, возрасту и литерализации очага поражения (табл. 1). В клинической картине при поступлении на реабилитацию встречались: гемипарез 3-4 балла по 6-бальной шкале, оживление сухожильных и периостальных рефлексов, снижение брюшных рефлексов, появление