Лечение психогенной нейровегетативной дистонии, сочетающейся с миофасциальным болевым синдромом, в условиях организации мотивированных, активных занятий физической культурой

• Автор: Бектемирова, Сакинат Нухкадиевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 118 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Литературный обзор

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. 1 этап. Первичная реакция на воздействие кризисных факторов

3.2. 2 этап. Латентный период (инициальные проявления посттравма-тических стрессовых расстройств)
3.3. 3 этап. Инициальные проявления посттравматических стрессовых расстройств (1 стадия — посттравматические стрессовые расстройства)
3.4. 4 этап. Период развернутой клинической картины посттравматических стрессовых расстройств с поэтапным, стадийным формированием соматовегетативных синдромов
3.4.1. 2 стадия - посттравматические стрессовые расстройства с ведущим синдромом вегетативно-сосудистой дистонии
3.4.2. 3 стадия - миофасциальный болевой синдром грудной локализации у больных посттравматическими стрессовыми расстройствами
3.5. Этапность и стадии формирования посстравматических стрессовых расстройств у больных, переживших кризисные состояния
3.6. Восстановительная терапия и реабилитация больных посттравматическими стрессовыми расстройствами
3.6.1. Методология этапного восстановительного лечения больных, переживших кризисные ситуации
3.6.2. Методы и средства восстановительной терапии и реабилитации больных, посттравматическими стрессовыми расстройствами
3.7. Результаты восстановительной терапии больных посттравматическими стрессовыми расстройствами
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
МФБС — миофасциальный болевой синдром
МТП - миофасциальный гипертонус
аМТП — активный миофасциальный гипертонус
лМТП - латентный миофасциальный гипертонус
САРС - спектральный анализ ритма сердца
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
ПТСР - посттравматические стрессовые расстройства
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ОФВ] - объем форсированного выдоха за 1 сек
ИТ - индекс Тиффно
МОС25 - ОФВ1/ЖЕЛ, максимальная объемная скорость после выдоха 25% ФЖЕЛ
МОС5о - максимальная объемная скорость после выдоха 50% ФЖЕЛ СОС25-75 - средняя объемная скорость выдоха в интервале между 25% и 75% ФЖЕЛ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В странах мира, в том числе в России, постоянно увеличивается количество лиц переживших кризисные состояния (Бодров В.А., 2001; Михайлов Ю.М., 2007; Stein D.J., Seedat S., Iversen A. et all., 2007). В связи с этим большое внимание уделяется изучению психических и поведенческих реакций, а также деятельности людей, подвергшихся действию экстремальных факторов (антитеррористические операции, землетрясения, крушения поездов и др.) (Решетников М.М., 2004; Фау Е.А., 2004; Горбачев
О.Ю., Зубков Е.А., Маряшин Ю.Е. и др. 2005; Барабаш JI.B., 2006; Зинченко
Е.В., 2006; Сединина Н.С., 2009; Abad V.C., Guilleminaut C., 2005; Ballenger J.C, Davidson J.R., Lecrubier Y., 2006; Anneser J.M., Jox R.J., Borasio G.D., 2007).
Психоэмоциональное напряжение, сопровождающее переживание кризисных ситуаций, нередко является причиной возникновения различных по тяжести и проявлениям функциональных расстройств вегетативной нервной системы (Середина Н.В., Шипшин С.С., 2001; Капустина A.B., 2003; Зинченко Е.В., 2006; Мазитова Г.И., Микусев Ю.Е., Ослопов В.Н., 2006; Низамова Г.Р., Нефедьева Д.Л., Менделевич В.Д., 2009; Bass C., Mayou R., 2004; Parissis J., Fountoulaki K., Paraskevaidis I. et all., 2007).
Высокая распространенность, тяжесть и многообразие проявлений вегетативной дисфункции, сформировавшейся в отдаленном периоде после переживания кризисных ситуаций, и недостаточная эффективность методов восстановительного лечения, определяет актуальность данной проблемы (Козлов В.В., 2001, Забродин H.A., 2007; Pitman R.K., Sanders K.M., Zusman R.M., 2002; Wessely S., 2005; Ipser J.C., Carey P., Dhansay Y. et all., 2006).
Современные методики восстановительного лечения заболеваний мио-фасцикулярных структур, функциональных расстройств дыхания и вегетативной нервной системы, базирующиеся на опыте Восточной медицины, не включаются в комплексную терапию данной патологии (Челноков В.А

лическое и диастолическое артериальное давление.
Оценка пробы проводилась по величине разности исследуемых показателей до и после нагрузки: при разности не более 5 — «хорошо»; при разности от 5 до 10 — «удовлетворительно»; при разности более 10 — «неудовлетворительно» (Анциферова Е.С., Корзунин В.А., Тихонов В.В., 2007).
Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы и функциональной активности сердца проводили методом спектрального анализа ритма сердца (САРС) на аппаратно - программном комплексе, по методу быстрого преобразования Фурье, соответствующего международным стандартам (Хасанова Д.Р., Аглиуллина А.К., Якупов Э.З. и др., 2004). Оценивались изменения АД и ритма сердца (PC) в покое по методу
А.Д. Рифтина, Б.И. Гельцер (1986); Г.В. Рябыкина, A.B. Соболева (1998), В.В. Барташевича (2005).
Метод САРС позволяет диагностировать периодические составляющие в колебаниях ритма сердца и проводить количественную оценку значимости их вклада в динамику сердца (Беляев А.Ф., 2001: Барташевич В.В., 2005).
В спектральном анализе ритма сердца оценивали показатели:
- высокочастотной части спектра (быстрые волны - HF 0,15-0,4 Гц). HF отражают интенсивность парасимпатических влияний.
- низкочастотной части спектра (медленные волны - LF 0,04-0,15 Гц),. LF указывают на выраженность симпатических влияний.
- очень медленные волны - VLF (0,003-0,04Гц), природа которых связана с церебральной эрготропной активацией.
LF и HF волны отражают состояние сегментарных, VLF надсегментар-ных механизмов вегетативной регуляции сердечного ритма (Хаспекова Н.Б., 1996).
АД контролировали методом суточного мониторирования.
Полученные данные вносили в разработанную «Карту исследования состояния больных переживших кризисные ситуации».
Методы статистического анализа. Проводили оценку нормальности