Клинико-функциональная характеристика и иммунологические особенности поражения нервной системы при диффузном токсическом зобе

• Автор: Ширманова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 151 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:

Перечень условных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Диффузный токсический зоб (ДТЗ): современное состояние

проблемы и неврологические нарушения (обзор литературы)

1.1.Определение, классификация, вопросы диагностики и патогенеза

гипертиреоза

1.2 Поражение центральной нервной системы (ЦНС) при диффузном

токсическом зобе

1.3. Поражение периферической нервной системы и мышц при диффузном токсическом зобе
1.3.1 Патология шейного отдела позвоночника в клинике ДТЗ
Глава 2. Организация работы, методы и объем исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты клинического исследования
3.1, Общая характеристика поражения ЦНС при диффузном токсическом зобе
3.1.1. Особенности клинической картины неврологических осложнений центральной нервной системы в зависимости от характера течения ДТЗ
3.2. Полиневритический и миопатический синдромы в клинике диффузного токсического зоба
3.2.1 Особенности клинической картины полиневропатии и тиреотоксической миопатии в зависимости от варианта течения зоба
3.3. Общая характеристика патологии вегетативной нервной системы у больных ДТЗ
3.4 Эндокринная офтальмопатия и миастения в клинике ДТЗ
Глава 4. Характеристика поражения нервной системы в зависимости от содержания в сыворотке крови тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину и тиреоидпероксидазе
4.1. Особенности поражения нервной системы в зависимости от тяжести тиреотоксикоза у
4.2. Характеристика неврологических осложнений диффузного
токсического зоба в зависимости от уровня и типа антитиреоидных антител

Глава 5. Характеристика состояния шейного отдела позвоночника у
больных ДТЗ
Глава 6. Данные дополнительных методов исследования
6.1. Результаты рентгенографического исследования шейного отдела позвоночника
6.2. Состояние шейного отдела позвоночника и спинного мозга по данным магнитно-резонансной томографии
6.3. Ультразвуковое исследование магистральных и интракраниальных сосудов головы
6.4. Магнитно-резонансная томография головного мозга
6.5. Электронейромиографическое исследование
Клинический пример
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.
Ат антитела
вне вегетативная нервная система
дтз диффузный токсический зоб
имс индекс мышечного синдрома
ИНкл клинический индекс полиневропатии
ИНэмг ЭМГ- индекс невропатии
КТ компьютерная томография
мпд межпозвонковые диски
МРТ магнитно-резонансная томография
нмс нервно-мышечная система
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
ох остеохондроз
пнп полиневропатия
пне периферическая нервная система
РИ рентгенологические изменения
Св. Тз свободный трийодтиронин
Св. Т4 свободный тироксин
СД спектральная допплерография
спи скорость проведения импульса
Тз трииодтиронин
Т4 тироксин
ТАПБ тонкоигольная аспирационная биопсия
ТМ тиреотоксическая миопатия
тг тиреоглобулин
тпо тиреоидная пероксидаза
ттг тиреотропный гормон
тэ тиреотоксическая энцефалопатия
УЗДГ ультразвуковая допплерография

Л.О., Скворцов И.А., 1986; Гехт Б.М. с соавт.,1997). Изучали суммарный потенциал действия, возникающий в мышце в ответ на одиночное электрическое раздражение ее двигательного нерва (М - ответ), его амплитуду и форму в проксимальной и дистальной точках, скорость проведения импульса по двигательным волокнам, терминальную и резидуальную латентность (мс). Степень поражения нервных стволов оценивалась по шкале оценки выраженности невропатии по данным стимуляционной ЭНМГ, разработанная В.А. Булановой (Приложение 8). На основании шкалы вычислялся ЭНМГ-индекс невропатии (ИНэмг), который рассчитывался для каждого исследованного нерва как сумма баллов перечисленных признаков. Для каждого пациента был вычислен средний ИНэмг (балл/нерв) как среднее арифметическое ИНэмг всех исследованных нервов (Приложение 9).
Ультразвуковое исследование щитовидной железы проводили на базе Дорожной клинической больницы отделения функциональной диагностики на ультразвуковых сканерах: ’’Voluson - 530 (DMT)”, ”Acuson Sequoia - 512”, “Ultramark - 9 HDI”, ’’Aloka - 630 - SSD” с соответствующими датчиками для сканирования щитовидной железы (5 - 12мГц) и поверхностным датчиком для трехмерной реконструкции сосудов SNW 6-2. Ультразвуковое исследование состояло из первичного обследования и уточняющей диагностики. При необходимости эхоструктуру железы визуализировали с использованием методик спектральной допплерографии, цветного допплеровского картирования, энергетического картирования, трехмерной реконструкции сосудов в режиме серой шкалы и цветного допплеровского картирования.
Морфологическое исследование щитовидной железы проводилось на разных этапах обследования и лечения больного.
В соответствии с этим, оно складывалось из предоперационного цитологического исследования, а также интраопереционного и послеоперационного гистологических исследований. Для уточнения характера поражения гиреоидной ткани проводилась тонкоигольная аспирационная