Клинико-нейрофизиологический анализ состояния мозга больных с минно-взрывными ранениями различной локализации

• Автор: Сенчукова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с.

Содержание

Список сокращений
Введение
Глава 1 Обзор литературы

1.1 Особенности черепно-мозговой травмы мирного времени
1.2 Особенности минно-взрывной травмы (МВТ) (механизм действия)
1.3 Клиническая картина ЧМТ различной этиологии (мирного времени , МВР , огнестрельных и др).
1.4 Особенности клиники при периферическом МВР ( с ампутацией конечностей)
1.5 ЭЭГ больных с черепно-мозговой травмой роазличной этиологии и ее интерпретация
• Природа изменений ЭЭГ при очаговых поражениях мозга
• ЭЭГ связь с функциональными проявлениями очага
• Оценка общемозговых изменений
• Оценка эпилептиформной активности
1.6 Компьютерный анализ ЭЭГ
• Спектральный анализ
• картирование
• многошаговая дипольная локализация (МДЛ)
• совмещение различных методов нейровизуализации
Результаты собственных исследований.
Глава 2 Материалы и методы
2.1 Общая характеристика материала
2.2 Характеристика методов
2.2.1 Клинический анализ
2.2.2 Компьютерная ЭЭГ
2.2.3 Метод дипольной локализации
.УГг.
Содержание
Список сокращений
Введение
Глава 1 Обзор литературы
1.1 Особенности черепно-мозговой травмы мирного времени
1.2 Особенности минно-взрывной травмы (МВТ) (механизм действия)
1.3 Клиническая картина ЧМТ различной этиологии (мирного времени
МВР, огнестрельных и др)
1.4 Особенности клиники при периферическом МВР ( с ампутацией
конечностей)
1.5 ЭЭГ больных с черепно-мозговой травмой различной этиологии и ее
интерпретация
• Природа изменений ЭЭГ при очаговых поражениях мозга
• ЭЭГ связь с функциональными проявлениями очага
• Оценка общемозговых изменений
• Оценка эпилептиформной активности
1.6 Компьютерный анализ ЭЭГ
• Спектральный анализ
• Картирование
• многошаговая дипольная локализация (МДЛ)
• совмещение различных методов нейровизуализации
Результаты собственных исследований. ІС
Глава 2 Материалы и методы
2.1 Общая характеристика материала
2.2 Характеристика методов
2.2.1 Клинический анализ
2.2.2 Компьютерная ЭЭГ
2.2.3 Метод дипольной локализации
Глава 3 Компьютерная ЭЭГ при анализе состояния больных с минно-взрывными ранениями с повреждениями черепа и головного мозга
3.1 Клинический анализ основной группы с МВР черепа и головного мозга
3.2 Спектральный анализ и дипольная локализация очаговой дельта и пароксизмальной активности;
3.3 Зависимость показателей ЭЭГ от некоторых клинических данных
Глава 4 Компьютерная ЭЭГ при анализе состояния больных с последствиями внечерепных минно-взрывными
ранений
4.1 Клинико-нейрофизиологический анализ у больных МВР с периферическим поражением (ампутацией конечностей)
4.2 . Визуальный и компьютерный анализ ЭЭГ у больных с МВР преимущественно периферического поражения
( ампутацией конечностей)
4.3 Возможности дипольной локализации источников патологической активности у больных с МВР с преимущественно периферическим поражением
Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации. Список литературы

Паралельно с формированием рубцовых изменений в мозге , его оболочках и атрофии мозгового вещества в зоне рубца возникают наршения ликвоциркуляции и гемоциркуляции в мозге, паралельно в ЭЭГ отмечаются эпилептиформные знаки ( Зенков , Ронкин, 1993) .Динамические исследования ликворных пространств мозга с помощью пневмоэнцефалографии и радионуклеарной цистернографии показало прогрессирующее нарушение ликвоциркуляции, нарастание порэнцефалии , подтягивание боковых желудочков ( различных их отделов в зависимости от зоны ранения) к послеоперационному костному дефекту, вызывающее деформацию боковых желудочков.
У многих больных возникали кистозные полости на поконвектиальной поверхности мозга с годами увеличивающиеся в размерах.Возникали явления арезорбтивной водянки. У ряда больных были отмечены тромбозы передней и средней мозговых артерий.Сужение и непроходимость сагитального синуса.Частым явлением было замедление мозгового кровотока (Щербакова и др.,1995).На ЭЭГ Альфа-ритм был неравномерным, нередко с ассиметрией, отмечалась эпиактивность. Наблюдалась и другая форма ЭЭГ, при которой отсутствовал Альфа-ритм, превалировали асинхронные колебания и низкоамплитудные Дельта-волны. При минно-взрывных ранениях обращает на себя внимание несоответствие неврологического дифицита у раненых объему разрушений в головном мозге.Это возможно , является результатом не столько механического повреждения клеток ( вследствие физического состояния мозга как коллоидной нежимаемой жидкости) сколько нарушений на субмолекулярном гистохимическом уровне. При этом сохраняются глобальные, базисные процессы жизнеобеспечения и нарушаются более тонкие , более неустойчивые нейрогумморальные гистохимические реакции , обеспечивающие психический статус. На ЭЭГ же имеются отклонения от принятой нормы
ЭЭГ связь с функциональными проявлениями очага.
Хотя и принято считать , что ЭЭГ является функциональным методом обследования мозга, но пока еще нет убедительных данных какие функции мозга отражаются в показателях ЭЭГ . Известно только, что альфа ритм является ритмом покоя , расслабленного бодрствования . Это состояние по данным ПЕТ связано с низким потреблением глюкозы ( Иено ,1993 в сб. Ишемия мозга ). Поэтому его еще называют ритмом "холостого хода " . Депрессия альфа ритма - включение системы в работу , во время фазосвязанной депрессии альфа по данным ПЕТ значительно увеличивается соответвующей зоной мозга потребление глюкозы. Реактивность мозга также отличается при синхронном альфа ритме или при состоянии его депрессии