Диагностика и лечение компрессионных нейропатий верхних конечностей у работающих в неблагоприятных условиях труда

• Автор: Бахтерева, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 0 с. : 170 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИХ НЕЙРОПАТИЙ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1. Распространенность, терминология компрессионных нейропатий

1.2. Этиология компрессионных нейропатий, значение производственных факторов

1.2.1. Роль эндогенных и экзогенных факторов

1.2.2. Значение производственных факторов

1.3. Патогенез (механизмы формирования) компрессионных мононейропатий

1.4. Клиника, диагностика компрессионных мононейропатий верхних конечностей

1.5. Лечение компрессионных мононейропатий верхних конечностей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая и клиническая характеристика больных
2.1.1. Клиническая характеристика больных, обследованных в условиях неврологической клиники
2.2. Исследовательские методики
2.2.1. Неврологическое и нейроортопедическое обследование
2.2.2. Электронейромиография (ЭНМГ)
2.2.3. Лабораторные (биохимические) исследования
2.2.4. Методы лучевой диагностики
2.2.5. Реовазография верхних конечностей
2.3. Методики лечения

2.4. Изучение распространенности основных признаков нейропатий верхних конечностей по результатам периодических медицинских
осмотров
2.5 Гигиеническая оценка условий труда проходчиков
2.6. Методы математической обработки материала
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ РАЗВИТИЯ ОСНОВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ НЕЙРОПАТИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
3.1. Сравнительная характеристика обследованных контингентов
3.2. Показатели профессионального риска и этиологический анализ
3.2.1. Оценка профессиональных рисков основных признаков нейропатий по возрастным периодам
3.2.2. Оценка профессиональных рисков основных признаков нейропатий в стажевых группах
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С КОМПРЕССИОННЫМИ НЕЙРОПАТИЯМИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1. Анализ жалоб
4.1.1. Характеристика жалоб обследованных женщин, работа которых связана с физическим перенапряжением
4.1.2. Характеристика жалоб обследованных женщин, работа которых
не связана с физическим перенапряжением
4.1.3. Характеристика жалоб обследованных мужчин, работа которых связана с физическим перенапряжением
4.1.4. Характеристика жалоб обследованных мужчин, работа которых
не связана с физическим перенапряжением
4.2. Анализ данных неврологического обследования
4.3. Количественная характеристика болевого синдрома
4.4. Результаты рентгенологического обследования
4.5. Анализ данных реовазографического исследования верхних конечностей
4.6. Анализ данных электронейромиографического исследования
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ ИМПУЛЬСНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ С НЕЙРОПАТИЯМИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
5.1. Обоснование выбора изучаемых методов лечения
5.2. Динамика жалоб больных с нейропатиями верхних конечностей под влиянием различных физиотерапевтических методик
5.3. Динамика данных неврологического осмотра больных под влиянием различных физиотерапевтических методик
5.4. Динамика показателей мышечной силы кистей под влиянием различных физиотерапевтических методик
5.5. Динамика показателей электронейромиографического исследования верхних конечностей под влиянием различных физиотерапевтических методик
5.6. Сравнение эффективности использованных методов физиотерапевтического воздействия в лечении больных с нейропатиями верхних конечностей
Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

2.2. Исследовательские методики
Исходя из поставленных задач, для уточнения вопросов ранней диагностики и объективизации неврологических проявлений компрессионных нейропатий верхних конечностей всем больным, находившимся под нашим наблюдением, было проведено:
2.2.1. Неврологическое и нейроортопедическое обследование
2.2.2. Электронейромиографическое обследование
2.2.3. Лабораторная диагностика
2.2.4. Методы лучевой диагностики
2.2.5. Реовазография верхних конечностей (РВГ)
2.2.1. Неврологическое и нейроортопедическое обследование
Всем больным проведено обследование неврологического статуса с использованием нейроортопедической методики, которая включала исследование активных и пассивных движения в суставах [Доэрти М., Доэрти Дж., 1993] (Приложение 1, 2).
Мышечная сила верхних конечностей оценивалась по шестибалльной шкале (Вейсс М., 1986; Скоромец А.А., 1996; Белова А Н., 2003; McPeak L., 1996) и при помощи кистевой динамометрии (глобальная оценка силы кисти) [Приложение 2].
Общая функция кисти оценивалась при помощи опросника «Возможности кисти» (Ability of Hand или ABILHAND) - наиболее простой вариант клинического инструмента для оценки функциональных возможностей кисти (Penta М. и соавт., 1998)[Приложение 4]. Тест применялся для контроля динамики восстановительного лечения и включает 46 пунктов. Опросник заполнялся на основании ответов пациентов. Ответы ранжировались по следующим категориям: 0 баллов - очень трудно, 1 балл -не очень трудно, 2 балла - легко и 3 балла - очень легко. Для удобства