Клинико-неврологические проявления и обоснование мануальной терапии спондилогенных абдоминалгий

• Автор: Ягубов, Вагиф Али-Гулу оглы
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 114 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об абдоминалгиях

1.2. Анатомо-физиологические предпосылки возникновения абдоминал- 13 гий у больных со спондилогенной дисфункцией

1.3. Лечение спондилогенных абдоминалгий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3 О

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования
2.3. Методики лечения
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-неврологическая характеристика обследованных больных
3.2. Клинические особенности вертеброневрологических нарушений
3.3. Клинические проявления спондилогенных абдоминалгий
3.4. Психологические особенности личности и функциональное состоя- 65 ние вегетативной нервной системы у обследованных больных
3.5. Рентгенографические показатели функционального состояния же
лудочно-кишечного тракта у больных спондилогенными абдоминалгиями ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ СПОНДИЛОГЕННЫМИ АБДОМИНАЛГИЯМИ ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВНС — вегетативная нервная система
ГОП — грудной отдел позвоночника
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИВТ — исходный вегетативный тонус
ИМС — индекс мышечного синдрома
КВС — коэффициент вертебрального синдрома
МРТ — магнитно-резонансная томография
МФГ - миофасциальный гипертонус
МТ - мануальная терапия
ПБМИ - патобиомеханические изменения
ПДС — позвоночно-двигательный сегмент
ПИР - постизометрическая релаксация
ПОП — поясничный отдел позвоночника
СВД - синдром вегетативной дисфункции
СНС - симпатическая нервная система
ФБ - функциональная блокада
ФРПТ - функциональные расстройства пищеварительного тракта ШОП — шейный отдел позвоночника
ERS (extension, rotation, side bending) - разгибание, вращение, латерофлексия FRS (flexion, rotation, side bending) - сгибание, вращение, латерофлексия
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Высокая частота абдоминалгий неясной этиологии, трудность диагностирования определяет повышенный интерес к научным и клиническим исследованиям данной проблемы. Актуальность обусловлена еще и в связи с часто хроническим и рецидивирующим течением, возникновением осложненных форм, что приводит к снижению качества жизни, а в ряде случаев и к инвалидизации (Ивашкин В.Т., Буеверова E.JL, Драпкина О.М., 2008; Циммерман Я.С., 2009; Белоусова Е.А., 2002). Болями в области живота страдает 1,7-2% населения мира (Jackson J.L., O'Malley, Tomkins G. et al., 2000).
Спондилогенное происхождение абдоминалгий по данным ряда авторов является одной из причин в формировании этого синдрома. Однако, существующие в настоящее время консервативные методы лечения недостаточно включают мануальные технические приемы, направленные на восстановление вертебральных и висцеральных функций (Мерзенюк О.С., 2001; Васильева Л.Ф., Михайлов А.М., 2007; Barrale J-P., 2007). Традиционно применяемые в этих случаях диагностические и лечебные методики преимущественно направлены на восстановление функции пораженных органов и только в исключительных случаях больной направляется на обследование к неврологу (Иваничев Г.А., 2007; Захарченко Т.А., Беляев А.Ф., 2007).
Особенностью клинического течения спондилогенно обусловленных абдоминалгий является нередко присоединение функциональных нарушений органов желудочно-кишечного тракта. Не всегда степень выраженности этих нарушений идет параллельно со степенью выраженности вертебральной дисфункции. Тем не менее, у части больных выраженность заболевания зависит от уровня и степени вертебральной дисфункции. По данным рентгенологических и эндоскопических исследований данная патология у детей и взрослых встречается в 62,9% случаях (Васенин Б.Н., 1998). Актуальность данной проблемы заключается в том, что определенное число больных с абдоминал-

В таблице представлены основные факторы, характеризующие относительный риск развития спондилогенных абдоминалгий
Таблица
Частота отягощающих факторов среди обследованных больных
Характер фактора Основная (п=74) Сравнения (п=76)
синдром вегетативной дисфункции 64 (86,5%) 7 (15,2%)
травмы позвоночника 26 (35,1%) 15 (32,6%)
отягощенность родословной по гастроэнтерологическим болезням 34 (46,0%) 6 (13,0%)
черепно-мозговые травмы 12(8,1%) 3 (6,5%)
травма живота 3 (4,1%) 3 (6,5%)
кишечные токсикоинфекции 10 (13,5%) 2 (4,4%)
пищевые отравления 2 (2,7%) 1 (2,2%)
Таким образом, обращает на себя внимание, что среди лиц основной группы наблюдался значительно больший процент больных, имевших неблагоприятные факторы. Наиболее значимыми явились: наличие СВД (86,5% и 15,2%, при р<0,05) и отягощенность родословной по гастроэнтерологическим заболеваниям (46% и 13%, при р>0,05).
2.2. Методы исследования
Проводился анализ анамнеза заболевания, изучения медицинской документации рождения и периода новорожденности; неврологическое и вер-теброневрологическое обследование; мануальная диагностика: функциональных блокад позвоночника, гипермобильности позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), миофасциальных триггерных точек, степени выраженности висцеральных фиксаций и болевых точек брюшного пресса; исследование вегетативной нервной системы; рентгенография позвоночника с функциональными нагрузками; обзорная рентгенография брюшной полости с использованием контрастной массы; компьютерная и магнитно-резонансная томография; УЗ-исследование (УЗИ) органов брюшной полости; фиброэзофагогаст-родуоденоскопия (ФЭГДС), а также исследование моторно-эвакуаторной