Динамика клинико-инструментальных и иммунологических показателей в оценке эффективности применения нейропротекторов в составе комплексного лечения пояснично-крестцовой радикулопатии

• Автор: Лихачева, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 0 с. : 192 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе и

клинике пояснично-крестцовых радикулопатий

1.2 Основные аспекты диагностики и терапии ГТКР

1.3 Нейропротекторная терапия - перспективный метод

консервативного лечения пояснично-крестцовых радикулопатий

Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов исследования

2.1 Общая характеристика больных-
2.2 Методы клинической диагностики
2.3 Инструментальные методы диагностики
2.4 Иммунологические методы
2.5 Другие методы исследования
2.6 Методы статистической обработки
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Клинические данные неврологического статуса у больных ПКР
до лечения
3.2 Исследование исходных параметров болевого синдрома
3.3 Исследование жизнедеятельности, возможности самообслуживания и социальной адаптации пациентов
до лечения
Глава 4. Результаты дополнительных методов исследования
4.1 Результаты рентгенологических исследований и МР-томографии
4.2 Показатели электронейромиограммы и ее особенности
в зависимости от наличия двигательного дефицита у больных ПКР
4.3 Исследование уровня аутоантител к миелопероксидазе и
коллагену в сыворотке крови до лечения

Глава 5. Оценка эффективности нейропротекторной терапии в комплексном лечении пояснично-крестцовой радикулопатии
5.1 Лечение и особенности дифференцированного применения НПП в подгруппах больных ПКР
5.2 Сравнительный анализ клинических результатов лечения в группах
больных ПКР
5.2.1. Изучение особенностей регресса болевого синдрома
на фоне лечения
5.2.2 Сравнительный анализ динамики клинических проявлений
ПКР на фоне лечения
5.2.3 Динамика восстановления основных аспектов
жизнедеятельности и социальной адаптации пациентов
5.3 Оценка эффективности проводимой терапии по результатам дополнительных методов исследования
5.3.1 Динамика электронейромиографических показателей
на фоне лечения
5.3.2 Динамика аутоантителообразования в сыворотке крови
на фоне лечения
5.4 Клинико-неврологический контроль отдаленных результатов
лечения в подгруппах больных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список сокращений
АНЦА антинейтрофильные цитоплазматические антитела
АТ антитела
БС болевой синдром
ВАШ визуальная аналоговая шкала
ГС группа сравнения
ДВ двигательные волокна
ИФА иммуноферментный анализ
КТ компьютерная томография
МПД межпозвонковый диск
МПО миелопероксидаза
МРТ магнитно-резонансная томография
НГГВС нестероидные противовоспалительные средства
НПП нейропротекторные препараты
ОГ основная группа
ОП остеохондроз позвоночника
ПГС-1 первая подгруппа группы сравнения
ПГС-2 вторая подгруппа группы сравнения
ПДС позвоночно-двигательный сегмент
ПКР пояснично-крестцовая радикулопатия
ПОГ-1 первая подгруппа основной группы
ПОГ-2 вторая подгруппа основной группы
РП реакция преципитации
СБИВ средний балл интенсивности боли
СД степень дезадаптации
СКШВС суммарная клиническая шкала балльной оценки вертеброневрологических симптомов ЦНС центральная нервная система
ЭНМГ электронейромиография
ЭПЛ эффективность проведенного лечения

наличие достоверной корреляционной связи между порогом боли и иммунным ответом (Василенко и др., 1995). Выявлены общие для нервных и иммунокомпетентных клеток молекулярные рецепторы, через которые осуществляется сочетанная регуляция систем контроля боли и иммунных реакций (Weihe et al., 1991).
Имеющиеся предпосылки дают основание полагать, что нарушения нейроэндокринноиммунных взаимоотношений являются типовыми механизмами патогенеза любых болевых синдромов. Циркуляция в крови больных различными формами патологии нервной системы аутоанти-ел к разнообразным антигенам нервной ткани свидетельствует об аутоиммунном процессе, патогенетическая значимость которого в развитии указанных заболеваний остается невыясненной (Клюшник Т.П., 1997)
исследователей показывает повышение иммунологических показателей при ПКР, в частности интерлейкина-1, фактора некроза опухоли, АТ к основному белку миелина и фактору роста нерва (белку, присутствие которого необходимо для нормального развития и функционирования нервной системы). Наличие АТ к фактору роста нерва и основному белку миелина могут свидетельствовать об аутоиммунном воспалении в нервной ткани. (Герасимова М.М., Петушков А.Ю., Слезкина Л.А., Власенко Н.Ю., 2004).
В последние годы возрастает интерес к выявлению антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА). При иммунофлюоресцентном исследовании было выявлено две формы данных аутоантител. Первая из них давала свечение в перинуклеарной зоне - р-АНЦА, другая разновидность указанных аутоантител проявляла себя в виде диффузного цитоплазматического свечения - с-АНЦА. Основным компонентом р-АНЦА являются антитела к миелопероксидазе (МПО). МПО представляет собой гемопротеин, содержащийся в азурофильных гранулах полиморфноядерных лейкоцитов и играющий важную роль в их антибактериальной и цитотоксической активности. АТ к МПО обнаруживаются при васкулитах, гломерулонефрите, узелковом периартериите, системной красной волчанке,