Медико-социальная характеристика детей, больных эпилепсией и совершенствование медицинской помощи

• Автор: Долинина, Антонина Федоровна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 165 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие представления об эпидемиологии. Современная Международная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов, Международная классификация эпилептических приступов.

1.2. Этиология и факторы риска эпилепсий.

1.3. Современные стандарты обследования и противосудорожной терапии.

1.4. Вопросы организации лечебно-профилактической помощи детям с судорожными синдромами и эпилепсией.

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы и объекта исследования.

2.2. Программа и методика исследования.

ГЛАВА 3. УРОВЕНЬ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И

СТРУКТУРА ЭПИЛЕПСИЙ У ДЕТЕЙ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Уровень распространенности эпилепсии у детей по Челябинской области.
3.2. Структура эпилепсий, характеристика форм и доля верифицированных диагнозов по данным неврологического отделения Челябинской областной детской клинической больницы.
ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА
ВОЗНИКНОВЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ

ГЛАВА 5.
ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
4.1. Наследственные факторы
4.2. Социальные факторы
РАЗРАБОТКА ЕДИНОЙ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ 95 СИСТЕМЫ ПО ДИАГНОСТИКЕ,
НАБЛЮДЕНИЮ И ЛЕЧЕНИЮ ДЕТЕЙ С ЭПИЛЕПСИЕЙ
5.1. Анализ современного состояния организации 95 медицинской помощи больным эпилепсией.
5.2. Анализ эффективности дифференцированного 100 подхода к фармакотерапии эпилепсии и различных эпилептических синдромов.
5.3. Анализ стоимости лечения больных эпилепсией 104 на госпитальном и амбулаторном этапах.
5.4. Единая организационная система медицинской
помощи больным эпилепсией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Эпилепсия - одна из распространенных форм неврологической патологии детского возраста. Частота эпилепсии в популяции детей и подростков до 15 лег по данным литературы колеблется от 0,3 до 1,7% [7, 8, 103, 88, 82, 231, 192]. В России точных данных об эпидемиологии эпилепсии нет, т.к. различные статистические данные учитывают обращаемость больных в разные лечебные учреждения [109].
Высокая распространенность эпилепсии с тенденцией к увеличению за счет симптоматических форм, этиопатогенетическая и клиническая гетерогенность, высокий процент (14-37%) умственной отсталости и девиантных форм поведения, социально - психологическая дезадаптация и инвалидизация больных, существенный удельный вес пациентов с резистентным течением заболевания (25 - 30%) определяют медицинскую и социальную значимость различных аспектов педиатрической эпилептологии [148,230].
В последние годы предложена Международная классификация эпилепсии и эпилептических синдромов с учетом классификации приступов, выделены и описаны новые формы эпилепсии, усовершенствован электрофизиологический контроль за течением заболевания, существенно расширен арсенал противосудорожных препаратов. Всемирной противоэпилептической Лигой разработаны стандарты обследования и лечения больных эпилепсией, предусматривающие использование Международной классификации эпилепсий и эпилептических синдромов, а также Международной классификации приступов в качестве основы постановки диагноза и выбора тактики лечения больных. Современные подходы к лечению ориентированы на использование монотерапии. Правильно выбранный для того или иного больного противоэпилептический препарат в адекватной дозе и при правильном приеме оказывается

Таблица 2.1.1.
Численность детского населения от 0 до 15 лет горно-лесная зона
Аша 11244
В-Уфалей 6014
Златоуст 25597
Карабаш 2012
Касли 6421
Катав-Ивановск 6553
Кыштым 7190
Миасс 29173
Сатка 14321
Кусинский 5757
Н-Петровский 3036
Всего по зоне 117318
Таблица 2.1.2.
Численность детского населения от 0 до 15 лет лесостепная зона
Еманжелинск 7878
Копейск 21504
Коркино 10618
Пласт 4552
Чебаркуль 13066
Октябрьский 5305
Южно-Уральск 6443
Аргаяшский 9523
Еткульский 5129
Красноармейский 7072
Кунашакский 6488
Уйский 5205
Сосновский 8873
Увельский 5767
Челябинск 179287
Всего по зоне 296710