Дифференциальная диагностика уретрита, обусловленного инфекциями, передаваемыми половым путем, с помощью современных методов амплификации нуклеиновых кислот

• Автор: Ширшова, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : 19 ил.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМЕ УРЕТРИТА У МУЖЧИН

1.1 Роль уретрита в развитии осложнений у мужчин и его

клиническая характеристика

1.2 Гонококковый и негонококковый уретрит, история

возникновения термина

1.3 Этиология уретрита

1.4 Клинические особенности уретрита разной этиологии

1.5 Особенности терапии уретрита в зависимости от

нозологической формы и этиологии заболевания

1.6 Дифференциальная диагностика уретрита различной

этиологии
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Инструментальные исследования
2.3 Лабораторные исследования
2.3.1 Микроскопическое исследование с окраской по Граму
2.3.2 Исследование клинического материала уретры на наличие
C. trachomatis с помощью реакции прямой
иммунофлуоресценции
2.3.3 Культуральное исследование клинического материала уретры
на наличие Ureaplasma spp., M.hominis
2.3.4 Исследование клинического материала уретры с помощью
методов амплификации нуклеиновых кислот
2.4 Методы лечения больных уретритом в зависимости от
этиологии заболевания
2.5 Методы статистической обработки
ГЛАВА III. СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УРЕТРИТА У МУЖЧИН
3.1 Анализ анамнестических и клинических данных пациентов основной и контрольной групп
3.2 Результаты клинического обследования пациентов
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ИДЕНТИФИКАЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ УРЕТРИТА В СОПОСТАВЛЕНИИ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
4.1 Анализ результатов микроскопического исследования клинического материала уретры
4.2 Сравнительные результаты выявления Ngonorrhoeae с помощью микроскопического метода и МАНК
4.3 Сравнительные результаты выявления СЛгасНотайя методом ПИФ и МАНК
4.4 Сравнительные результаты выявления Т.^а^таНъ с помощью микроскопического метода и МАНК
4.5 Результаты выявления урогенитальных микоплазм
(М^епНаИит, и.игеа/уИскт, и.ратит, М.Иот'т'ш)
4.5.1 Результаты выявления М.^епИаИит с помощью МАНК
4.5.2 Результаты выявления и.игеа1уНсит, II.раптт с помощью культурального метода и ПЦР «в реальном времени»
4.6 Уретрит, обусловленный вирусом простого герпеса I и II типа (Я5Г7,2)
4.7 Уретрит, ассоциированный с О.уа^таИз
4.8 Частота смешанных инфекций у пациентов I и II групп 105
4.9 Уретрит неясной этиологии

4.10 Обобщенные результаты клинико-лабораторного
обследования
ГЛАВА V. ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИППП МЕТОДАМИ АМПЛИФИКАЦИИ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ НА ОСНОВАНИИ АНАЛИЗА РЕЗУЛЬТАТОВ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ УРЕТРИТА У МУЖЧИН
5.1 Результаты лечения уретрита, обусловленного N.gonorrhoeae
5.2 Результаты лечения уретрита, обусловленного С.trachomatis ... 119
5.3 Результаты лечения больных уретритом при выявлении T.vaginalis
5.4 Результаты лечения уретрита, обусловленного M.genitalium ... 126
5.5 Результаты лечения больных уретритом, ассоциированным с Ureaplasma spp
5.6 Результаты лечения герпетического уретрита
5.7 Результаты лечения уретрита, ассоциированного с G.vaginalis
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Всем пациентам проводили лабораторное обследование, включавшее микроскопическое исследование клинического материала уретры и идентификацию возбудителей инфекций урогенитального тракта.
После получения письменного информированного согласия пациента на проведение обследования и лечения оформлялась индивидуальная тематическая карта больного.
2.2 Инструментальные исследования
Уретроскопическое исследование проводилось с помощью сухого уретроскопа УР-ВС-1 для оценки состояния слизистой оболочки переднего отдела уретры и определения состояния семенного бугорка и слизистой оболочки простатического отдела уретры (цвет, гладкость, блеск, прозрачность, складчатость, характер сосудистого рисунка). Уретроскопия использовалась для исключения инфравезикальной обструкции (стриктура, опухоль, инородное тело), что могло явиться причиной уретрита с длительным течением.
Ультразвуковое исследование предстательной железы выполнялось на ультразвуковом аппарате Aloka-900, с применением конвексного и линейного датчиков с рабочей частотой 3,5 и 5,0 Гц с помощью надлонного сканирования предстательной железы и семенных пузырьков.
Трансректальное ультразвуковое сканирование (ТРУЗИ) и доплеровское ультразвуковое исследование проводилось на аппарате Voluson 730 Pro (Австрия), фирма General Electric с применением поперечной и продольной трансректальной методики эхографии.
2.3 Лабораторные исследования
От каждого пациента основной и контрольной групп получали клинический материал уретры для проведения серии лабораторных исследований с целью оценки лабораторных признаков уретрита и идентификации возбудителей заболевания. До получения материала из