Клинико-патогенетические и иммуногенетические аспекты астраханской риккетсиозной лихорадки

• Автор: Касимова, Нина Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 232 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об активации очагов группы клещевой пятнистой лихорадки
1.2. Клинико-морфологические, патогенетические особенности и лечение астраханской риккетсиозной лихорадки
1.3., Связь антигенов системы НЪА с инфекционными заболеваниями и характером иммунного ответа организма
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3. Общая характеристика обследованных лиц
4. клиническая характеристика обследованных больных астраханской риккетсиозной лихорадкой
5. Состояние отдельных показателей гомеостаза у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой в динамике заболевания
5.1. Содержание кортизола с сыворотке крови у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой
5.2. Уровень малонового диальдегида в сыворотке крови у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой
5.3. Содержание антител и иммуноглобулинов в сыворотке крови у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой
5.4. Состояние системы комплемента у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой
6. Состояние клеточного иммунитета у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой в динамике заболевания
6.1. Содержание Т- и В-лимфоцитов, ї-хелперов и Т-супрессоров у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой
6.2. Содержание антигеноспецифических розеткообразующих лимфоцитов у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой
6.3. Состояние естественной резистентности у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой
6.4. Содержание антигеноспецифических розеткообразующих нейтрофилов у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой

6.5. Состояние гиперчувствительности замедленного типа у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой
7. Тканевые антигены системы HLA у русских больных астраханской риккетсиозной лихорадкой средней тяжести и у здоровых лиц
7.1. Характер распределения тканевых антигенов системы HLA у здоровых лиц русской национальности
7.2. Особенности распределения тканевых антигенов системы HLA у русских больных астраханской риккетсиозной лихорадкой средней тяжести
7.3. Генетические маркеры предрасположенности и резистентности, и определение их ассоциативной связи с гуморальным иммунитетом у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой средней тяжести
8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АЛЛ - астраханская пятнистая лихорадка
АРЛ - астраханская риккетсиозная лихорадка
КПЛ - клещевые пятнистые лихорадки
ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа
РТМЛ - реакция торможения миграции лейкоцитов
МДА - малоновый диальдегид
РНИФ - реакция непрямой иммунофлюоресценции
ГКГ - глюкокортикоидные гормоны
ПЭ - печеночный экстракт
РК - риккетсиозный корпускулярный антиген
им - индекс миграции лейкоцитов
Ig - иммуноглобулин
Тм - Т-хелперы
Ту - Т-супрессоры
Е-РОКа - ранние (активные) розеткообразующие Т-лимфоциты
Е-РОКп - поздние розеткообразующие Т-лимфоциты
ЕАС-РОК - розеткообразующие В-лимфоциты
Е-РОНа - ранние (активные) розеткообразующие нейтрофилы
Е-РОНп - поздние розеткообразующие нейтрофилы
Со - общая комплементарная активность
Сг-С5 - компоненты комплемента
РИА - радиоиммунный анализ
HLA - Human Leucocyte Antigen
ИФН - интерферон
КПА - клетки презентирующие антиген
ИИ - иммунорегуляторный индекс (Тх/Тс)
ИМС - интралейкоцитарная микробицидная система
КСТ - клещевой сыпной тиф
АФГ - 5аминофталгидразид
С7МДП - p-гептилгликозидмурамилдипептид
две - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
сдг - сукцинатдегидрогеназа
лдг - лактатдегидрогеназа
Г-6-ФДГ - глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназа
A3 - альфанафтилацетатэстераза
БЭ - альфанафтилбутиратэстераза
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение

при тяжелом течении риккетсиозов [135] и отмечалась эффективность лечения. Кроме антибактериальной применялась патогенетическая терапия КПЛ, направленная на устранение интоксикационного и геморрагического синдромов [20].
Экспериментально доказано Кекчеевой Н.Г. [38], что применение антибиотиков (доксициклин, рифампицин) в период инкубации, особенно с первых дней после заражения, нарушает характерный для инфекции процесс иммуногенеза, и может способствовать более длительному персистированию риккетсий в организме. Применение же антибиотиков при развившемся заболевании способствует более быстрому очищению организма от возбудителя.
При возникновении специфических осложнений (флебит, артрит, ретинит, гломерулонефрит) лечение КПЛ, как правило, ограничивалось рутинными терапевтическими мерами [90, 96, 116]. В редких случаях тяжелого течения КПЛ, сопровождающегося внутри-сосудистой коагулопатией, почечной недостаточностью, шоком, лечение проводилось глюкокортикоидами и гемостатиками с активной инфузионной терапией [54, 114, 148, 159, 177] . Между тем, большинство исследователей подчеркивают необходимость быстрой антимикробной терапии, разработки оптимальной схемы применения наиболее эффективного риккетсиостатика.
Достижения в изучении иммунопатогенеза заболеваний группы КПЛ позволили проводить поиск новых направлений в лечении риккетсиозов. Так, было выяснено значение цитокинов - у-ИФН и ФИО в элиминировании риккетсий. И обусловлено положительное их действие не только иммуностимулирующим эффектом, но за счет усиления синтеза оксида азота [111, 119, 122, 123], приводящего к внутриклеточной гибели риккетсий [112], при этом оба эти цитокина способны взаимопотенцировать антириккетсиозный эффект