Современные технологии коррекции биоценоза кишечника в лечении и профилактике острых кишечных инфекций у детей

• Автор: Буркин, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 295 с. : 32 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1Л. Питание и инфекционный процесс.

1.2. Место кисломолочных продуктов в диетотерапии острых кишеч- 19 ных инфекций.

инфекций у детей.

1.4. Использование пробиотиков и пробиотических продуктов в клини- 38 ческой практике.
ГЛАВА 3. Распространенность и особенности течения острых кишеч- 74 ных инфекций у детей в Астраханской области.
3.1. Этиологическая структура острых кишечных инфекций у детей в 75 Астраханской области.
3.2. Особенности течения острых кишечных инфекций у детей, госпи- 91 тализированных в инфекционный стационар г.Астрахани.
ГЛАВА 4. Оценка клинико-микробиологической эффективности тради- 109 ционных кисломолочных продуктов, применяемых в диетотерапии детей старше 3-х лет, больных острыми кишечными инфекциями.
4.1. Комплексная оценка эффективности кефира в диетотерапии острых 111 кишечных инфекций у детей.
4.1.1. Клиническая эффективность кефира в лечении острых кишечных 116 инфекций у детей.
4.1.2. Оценка эффективности кефира в коррекции микроэкологических 125 нарушений у детей, больных острыми кишечными инфекциями
4.2. Комплексная оценка эффективности классического йогурта в дие- 136 тотерапии острых кишечных инфекций у детей.
1.3. Роль дисбиотических нарушений в патогенез острых кишечных
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

4.2.1. Клиническая эффективность классического йогурта в лечении 140 острых кишечных инфекций у детей.
4.2.2. Оценка эффективности классического йогурта в коррекции мик- 150 роэкологических нарушений у детей, больных острыми кишечными инфекциями
ГЛАВА 5. Оценка клинико-лабораторной эффективности моно- и поли- 156 компонентных пробиотических кисломолочных продуктов в диетотерапии острых кишечных инфекций у детей старше 3-х лет.
5.1. Комплексная оценка клинико-микробиологической эффективности 158 монокомпонентного бифидосодержащего кисломолочного продукта Бифидок в диетотерапии острых кишечных инфекций у детей.
5.1.1. Клиническая эффективность кисломолочного пробиотического 160 продукта Бифидок в лечении острых кишечных инфекций у детей
5.1.2. Оценка эффективности пробиотического продукта Бифидок в 174 коррекции микроэкологических нарушений у детей, больных острыми кишечными инфекциями
5.2. Комплексная оценка эффективности монокомпонентного лактосо- 179 держащего кисломолочного продукта Актимель в диетотерапии острых кишечных инфекций у детей.
5.2.1. Клиническая эффективность кисломолочного продукта питания, 186 содержащего Lactobacillus casei DN -114001, в комплексном лечении острых кишечных инфекций у детей.
5.2.2. Оценка эффективности кисломолочного продукта Актимель в 201 коррекции дисбиотических нарушений при острых кишечных инфекций у детей.
5.2.3. Влияние пробиотического штамма L.casei на показатели местного 206 иммунитета желудочно-кишечного тракта у детей с острыми кишечными инфекциями.
5.3. Комплексная оценка эффективности бифидосодержащего мульти- 212 пробиотического кисломолочного продукта Бифилайф в диетотерапии

острых кишечных инфекций у детей.
5.3.1. Клиническая эффективность мультипробиотического продукта Бифилайф в лечения острых кишечных инфекций у детей.
5.3.2. Влияние мультибифидосодержащего пробиотического продукта Бифилайф на состав микрофлоры кишечника при острых кишечных инфекциях у детей.
Глава 6.Алгоритм применения традиционных кисломолочных и пробиотических продуктов питания в лечении острых кишечных инфекций у детей.
6.1 Сравнительная оценка эффективности пробиотических продуктов питания и моноштаммового пробиотика при острых кишечных инфекциях у детей старше 3 лет.
6.2. Сравнительная клиническая эффективность традиционных кисломолочных и пробиотических продуктов питания в лечении острых кишечных инфекций у детей.
ГЛАВА 7. Место пробиотических продуктов в профилактике острых кишечных инфекций у детей.
7.1. Оценка эффективности кисломолочного продукта на основе Lactobacillus casei DN-114001 в профилактике острых кишечных инфекций у детей.
7.2. Оценка эффективности простокваши с L.casei в профилактике дис-биотических нарушений кишечной микрофлоры у детей раннего возраста.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

между персистентными признаками бактерий и глубиной нарушений в микробиоценозе кишечника. Увеличение доли штаммов с высоким уровнем признаков пер-систенции при значительных изменениях в экосистемах кишечника отмечешд у измененных форм Е.соП, К1.pneumoniae, C.freundii.
По мнению многих исследователей, самым мощным фактором, способствующим развитию количественных и качественных изменений микробиоценоза ЖКТ, являются кишечные инфекции (сальмонеллез, шигелез, иерсиниоз, кампило-бактериоз, эшерихиозы, клостридии, хламидиоз и др.), вирусы(ротавирусы, цито-мегаповирусы, ,герпесвирусы) и инвазии(криптоспоридиоз, лямблиоз, огшеторхоз, клонорхоз, амебиаз, шистозомиаз и др.) [27,31,38,83,123,124,265].. Уже в начальном периоде ОКИ у 50-60% детей уровень бифидо- и лактобактерий бывает сниженным более, чем в 10 раз по сравнению с нормой. Процессы нарушения микрофлоры кишечника, развивающиеся при воспалительных заболеваниях различных отделов ЖКТ, протекают независимо от родовой принадлежности бактерий и характеризуются общими для них закономерностями [2,64,68,87,96,110]]. Этот факт позволяет некоторым авторам считать глубину нарушений микрофлоры единственной причиной, определяющей тяжесть течения ОКИ, без учета других факторов [18]. Выраженность интоксикации, длительность диарейного синдрома и сохранения патологических примесей в стуле авторы тоже связывают с дефицитом бифидобактерий, а не с основным этиологически значимым возбудителем острой кишечной инфекции. Противоположные результаты получены в исследованиях А.Г. Бокового, 1991 г, показавшего, что у 60,9% дегей без клинических проявлений со стороны кишечника отмечаются выраженные изменения в микробиоценозе и эго не является патологией. Автор допускает, что количественные сдвиги в составе микрофлоры кишки не всегда являются причиной возникновения кишечной дисфункции. А.Г. Боковой ввел разделение понятий "нарушения микробиоценоза кишечника" и "дисбактериоза кишечника" - как болезни, при которой у детей с кишечной дисфункцией с высокой частотой в фекалиях выявляются условно-патогенные микробы. К признакам дисбактериоза наряду с количественным дисбалансом облигатной флоры справедливо относят увеличение количества и активизацию условно-патогенных микроорганизмов. Однако, нельзя забывать, что УПФ - Proteus, Klebsiella, Pseudomonas и др. часто являются возбудителями диареи у детей раннего