Клинико-иммунологические особенности шигеллеза на фоне алкоголизма; совершенствование этиотропной терапии

• Автор: Рамазанова, Кристина Христофоровна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 134 с. : 12 ил.

оВсдсНИе

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Шигеллез на современном этапе

1.1.1. Распространение шигеллезной инфекции

1. і .2. Иммунная система ори шигеллезе

1.2. Медицинские последствия злоупотребления алкоголем

1.2.1. Висцеральные поражения при алкоголизме

1.2.2. Алкоголь и иммунная система

1.3. Современные подходы к этиотроппой терапии шигеллеза

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Клинические особенности шигеллеза на фоне алкоголизма
3.1. Распространенность шигеллеза, алкоголизма и сочетанной патологии
в г. Саратове
3.2. Клинические особенности различных форм шигеллеза
на фоне алкоголизма
3.2.1. Клиническе особенности легких и среднетяжелых форм шигеллеза
на фоне алкоголизма
3.2.2. Клинические особенное™ тяжелых форм шигеллеза на фоне
алкоголизма
Глава 4. Динамика показателей протцвоорганных антител
тканевой специфичности при шигеллезе, протекающем на фоне алкоголизма
4.1. Показатели органоспецифических антител у пациентов со среднетяжелыми формами шигеллеза и фоновым алкоголизмом
4.2. Показатели органоспецифических антител у пациентов с тяжелыми формами шигеллеза и фоновым алкоголизмом

Глава 5. Сравнительный анализ различных методов эгиотропной
терапии шигеллеза у бальных, страдающих алкоголизмом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность проблемы. В последние годы на отдельных территориях России и в странах СНГ сохраняется высокий уровень заболеваемости бактериальными диареями [34, 53, 54], в структуре которых одно из важных мест занимают шигеллезы [55, 84, 90, 115]. В большинстве регионов зафиксировано увеличение числа тяжелых форм шигеллеза, летальных исходов, встречающихся преимущественно в группе лиц с отягощенным преморбид-ным фоном, среди которых наибольший удельный вес принадлежи г больным алкоголизмом [13, 36, 99, 114, 117, 119]. У лиц, страдающих алкоголизмом, отмечается многосистемный характер поражения с вовлечением в патологический процесс практически всех внутренних органов и высокой частотой встречаемости бактериальных инфекций [17, 58, 62, 77, 91, 103, 153, 177, 191, 201, 235, 246], имеются изменения иммунологического фона с развитием иммунодепрессии [2, 146, 157, 209, 233, 241, 242, 243], а также нарушения питания, белково-витаминная недостаточность. Вместе с тем, работ по изучению частоты встречаемости шигеллеза, его возрастной структуры и клинических особенностей течения на фоне алкоголизма в настоящее время недостаточно.
В патогенезе шигеллеза одна из важных ролей принадлежит аутоиммунным процессам [4, 93, 97, 255]. В свою очередь, определенное значение имеют реакции аутоантителообразования в формировании патологических изменений при алкоголизме [1, 111, 144, 145, 252]. Однако процессы аутоан-тителогенеза при сочетанной патологии - шигеллез у лиц с алкоголизмом практически не изучены.
Вопросы этиотропной терапии острой дизентерии являются предметом активных дискуссий [49, 119, 197, 218, 257]. Эффективность лечения многими антибактериальными препаратами, которые традиционно используются и эмпирически назначаются при шигеллезе, снижается из-за возрастающего распространения полирезистентных штаммов шигелл, повсеместно циркули-

Таблица 1.
Распределение стационарных случаев шигеллеза по полу, возрасту, форме тяжести заболевания в период с 1998 по 2002 гг. (п=1139).