Менингеальная форма клещевого энцефалита: клинические аспекты диагностики и эффективность терапии лейкинфероном

• Автор: Казакова, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 149 с. : 26 ил.

Глава I Обзор литературы

1.1. Клинико-эпидемиологические аспекты диагностики клещевого энцефалита

1.2. Роль факторов, влияющих на развитие манифестных форм клещевого энцефалита

1.3. Изменения в системе иммунитета при клещевом энцефалите

1.4. Проблемы лечения клещевого энцефалита и перспективы

решения

1.5. Этапы развития иммуномодулирующей терапии клещевого энцефалита

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследуемого контингента

2.2.Система совокупной (расширенной) клинической оценки случая

2.3. Методы лабораторных исследований
2.4. Методы исследования иммунного статуса
2.5.Метод непрямой эндолимфатической терапии
лейкинфероном
ГЛАВА III Клинико-эпидемиологические и лабораторные аспекты менингеальной формы клещевого энцефалита
3.1. Значение менингеальной формы в эпидемиологической характеристике клещевого энцефалита за период 1998 - 2006 г.г
3.2. Клиническая картина острой фазы заболевания у пациентов менингеальной формы клещевого энцефалита в системе совокупной (расширенной) клинической оценки за период 2003-2006г.г

3.3. Показатели гемограммы у пациентов менингеальной формы клещевого энцефалита
3.4. Ликворологическое исследование у пациентов менингеальной формы клещевого энцефалита
3.5. Исследование динамики антител класса ^ М и ^ б к вирусу КЭ у больных менингеальной формы клещевого энцефалита
ГЛАВА IV Результаты применения метода непрямого
эндолимфатического введения лейкинферона в комплексном лечении менингеальной формы клещевого энцефалита
4.1. Сравнительная оценка клинических результатов эндолимфатической цитокинотерапии и общепринятого лечения
4.2. Результаты исследования иммунного статуса у больных менингеальной формой клещевого энцефалита
4.2.1. Результаты количественного исследования
субпопуляционной структуры иммуннокомпетентных клеток
4.2.2. Особенности продукции про - и противовоспалительных цитокинов мононуклеарными клетками периферической крови
4.3. Комплексная оценка терапевтических и иммунных
эффектов эндолимфатической цитокинотерапии
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений:
ДЦЭП - дисциркуляторная энцефалопатия
ДБ - день болезни
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ-2, -4,-10 интерлейкин - 2, 4,
ИФН - интерфероны
ИКК - иммунокомпетентные клетки
КЭ — клещевой энцефалит
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЛФ - лейкинферон
СМЖ - спинномозговая жидкость
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
МФ КЭ - менингеальная форма клещевого энцефалита
МЭ КЭ - менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита
ОРЗ - острые респираторные заболевания
ЦНС - центральная нервная система
ССС - сердечно-сосудистая система
НЭЛВ - непрямое эндолимфатическое введение
ThO Thl Th2 - субпопуляции Т-хелперных клеток
CD - кластер дифференцировки

Ижевск (Ситников В.A., Стяжкина С.Н., 1998; Болтачев Т.Р., Болтачева Н.Ю., Чиркова Г.И., Корепанов Ю.Л., 1998).
С учетом теоретических предпосылок и практических результатов в 2001-2002 г.г. в лечении 24 пациентов с менингеальной формой КЭ нами был применен метод НЭЛТ Лейкинфероном. ЛФ вводили в дозе 10 тыс. ед. (1 ампула) подкожно в первый межпальцевый промежуток кисти на 1-5 сутки болезни (в зависимости от сроков поступления). Предварительно в месте введения препарата выполняли местную анестезию 2 мл. 0,5 % раствора новокаина. Курс лечения состоял из трех введений препарата через день.
Лечение осуществлялась в соответствии с протоколом “Исследование эффективности лечения больных клещевым энцефалитом с применением комплексов природных цитокинов (Лейкинферон)” от 14.06.2000. ЛФ предоставлен для настоящего исследования предприятием-производителем научно-производственной фирмой “Интекор” (г. Москва) в соответствии с договором о научно-техническом сотрудничестве с МИКБ № 1 от 2000 года.
В целях изучения механизмов непрямой эндолимфатической терапии с введением малых доз Лейкинферона и ее эффективности учитывались ближайшие клинические результаты и динамика ряда иммунологических показателей.
Статистический анализ полученных результатов проводили с использованием пакета прикладных программ «STATISTICA-6». При сравнительной оценке полученных результатов использовали методы вариационной статистики с вычислением средней арифметической величины, ошибки средней арифметической, среднего квадратичного отклонения. Достоверность различий оценивали с помощью критерия (t) Стыодента, использовали непараметрические критерии Манна- Уитни и у2. Корреляционный анализ проводили методом ранговой корреляции Спирмена, Гамма. Различия считали статистически значимыми при значениях р<0.05.