Клинико-лабораторные и морфологические сопоставления при хроническом вирусном гепатите С

• Автор: Ламанова, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 114 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы:

1.1. Краткие сведения об этиологии и эпидемиологии НСУ-инфекции

1.2. Особенности клинических проявлений и лабораторной диагностики НСУ-инфекции

1.3. Морфологические изменения в печени, обусловленные

НСУ инфекцией

1.4. Подходы к лечению при НСУ-инфекции

ГЛАВА2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика пациентов и методов исследования
2.2. Метод статусметрии как инструмент количественного анализа межгрупповых различий объектов по комплексу признаков
ГЛАВА 3. Характеристика пациентов с НСУ и НСУ/НВУ инфекциями по клинико-морфологическим критериям
3.1. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика пациентов с НСУ инфекцией
3.2. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика пациентов с хроническим микст-гепатитом НСУ/НВУ
3.3. Сравнительная клинико-лабораторная и морфологическая характеристика НСУ и микст-НСУ/НВУ инфекций
ГЛАВА 4. Клинико-вирусологические и морфологические критерии эффективности проводимой противовирусной терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

АлАТ СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ аланиламинотрансфераза
АсАТ - аспартатаминотрансфераза
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВГ - вирусный гепатит
ВААРТ - высокоактивная антиретровирусная терапия
ГГТП — гамма - глутамилтранспептидаза
ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома
днк - дезоксирибонуклеиновая кислота
игх - иммуногистохимия
ИФА - иммуноферментный анализ
ИГА - индекс гистологической активности
nUP(PCR) - полимеразная цепная реакция
ПБ - пункционная биопсия
РНК - рибонуклеиновая кислота
Анти -HCV — суммарные антитела к вирусу гепатита С
УЗИ - ультразвуковое исследование
XTD - хронический вирусный гепатит D
ХГВ - хронический вирусный гепатит В
хгс — хронический вирусный гепатит С
ЦП - цирроз печени
ЩФ - щелочная фосфотаза
AGA - антиглиальные антитела
АМА - антимитохондриальные антитела
ANA — антинуклеарные антитела
LKM — антитела к микросомам печени и почек
ВКМ - внеклеточный матрикс
HBV - вирус гепатита В
HCV - вирус гепатита С
днк - дезоксирибонуклеиновая кислота
Th2 - гуморальный иммунный ответ
ELISA - Ensym-Linked Immunosorbent Assay (иммуноферментный анализ)
Inf - интерферон
Thl - клеточный иммунный ответ
HBs Ag - поверхностный антиген вируса гепатита В («австралийский»)
RIBA - рекомбинантный иммуноблот
Th Т хелперы

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования
Вирусные гепатиты представляют серьёзную проблему для здравоохранения ввиду их повсеместного распространения. Высокий уровень заболеваемости гепатитами наносит значительный ущерб населению. Особое место занимают гепатиты, передающиеся парентеральным путём, что обусловлено особенностями клинического течения, распространённостью стёртых, латентных, лёгких, безжелтушных форм, которые чаще дают хронизацию процесса, осложняются циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой (Онищенко Г.Г., 2001; Рахманова А.Г., 2003).
В последнее время внимание медиков всего мира привлекает вирусный гепатит С (HCV). Это объясняется следующими положениями: преимущественно пациенты молодого возраста (15-30 лет), «разгулом наркомании» (Покровский В.И.,1996), около 10% населения мира поражены HCV (Рахманова А.Г. и соавт., 2002). Учитывая темпы наркотизации молодёжи, не исключено, что в недалёком будущем распространённость HCV может возрасти в десятки раз (Яковлев A.A., 2001; Стрелянная Е.В., 2001). Латентное течение с частым переходом в хроническую форму и в последующем развитие грозных осложнений создаёт серьёзную проблему для своевременного выявления и лечения таких пациентов (Абдукадырова М.А., 2001; Виноградова Е.Н. и соавт., 2002; Скорина А.Д. и соавт., 2003). Кроме серьёзных последствий для самого больного, при отсутствии своевременного лечения они становятся источником инфекции для других лиц. Значительная морфологическая перестройка печени при ХГС, вплоть до фиброзирования происходит даже при латентном течении процесса, которое только в терминальной стадии проявляется клинически (Rosini A. et al., 1997; Комарова Д.В., Цинзерлинг В.А., 1999; Серов В.В. и соавт., 2001). При этом фиброзирование у наркопотребителей с ХГС выражено более

характере поражения органа необходимо разработать совокупность методов исследования, которые дадут более обширную картину процесса и помогут при динамическом наблюдении пациентов в ходе терапии. Поиску таких методов и посвящена данная работа.