Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции у женщин после родов

• Автор: Конева, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 114 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции

1.2 Распространение ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге

1.3 ВИЧ-инфекция и беременность

1.4 Профилактика вертикальной передачи ВИЧ

1.5 Дискордантные пары

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика пациентов и критерии формирования групп наблюдения
2.2 Методы обследования пациентов
2.3 Методы оценки результатов и статистической обработки данных... 39 ГЛАВА 3 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ РОДОВ
3.1 Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфицированных женщин
3.2 Клинические данные родивших ВИЧ-инфицированных женщин
3.3 Динамика показателей клеточного иммунитета у
ВИЧ-инфицированных женщин на фоне беременности и после родов
ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН В ДИСКОРДАНТНЫХ ПАРАХ И ПАРАХ, ГДЕ ИНФИЦИРОВАНЫ ОБА ПОЛОВЫХ ПАРТНЕРА
4.1 Эпидемиологическая характеристика
4.2 Клинико-лабораторная характеристика течения ВИЧ-инфекции в дискордантных парах и парах, где ВИЧ-инфицированы оба партнера
4.3 Факторы, определяющие различия между ВИЧ-инфицированными женщинами в дискордантных парах и парах, где ВИЧ-инфицированы

оба половых партнера
4.4 Мероприятия по совершенствованию медико-профилактической
помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и их половым партнерам
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ Аланинаминотрансфераза
АРВТ Антиретровирусная терапия
ВААРТ Высокоактивная антиретровирусная терапия
ВИЧ Вирус иммунодефицита человека
ИБ ' Иммунный блотинг
ИФА Иммуноферментный анализ
ПГЛ Персистирующая генерализованая лимфоаденопатия
ПЦР Полимеразная цепная реакция
РНК Рибонуклеиновая кислота
СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита
ФНО-а Фактор некроза опухолей а
ХГВ Хронический гепатит В
ХГС Хронический гепатит С
CMV Цитомегаловирус
HSV Вирус простого герпеса

препаратов после родов. В ходе наблюдения определялись медицинские показания к назначению антиретровирусной терапии. ВААРТ была назначена 16 (23%) женщинам.
В связи с тем, что не все ВИЧ-инфицированные женщины из данной группы обследовались вместе со своими половыми партнерами, с целью выявления особенностей течения ВИЧ-инфекции у женщин в дискордантных парах из 237 пациенток, обследованных в палате «Мать и дитя», была сформирована вторая группа наблюдения (табл. 1).
Таблица
Характеристика пациентов, составивших вторую группу наблюдения
Дискордантные пары ВИЧ (+) оба партнера
№ Характеристика ВИЧ(+) женщина п=41 ВИЧ(-) мужчина п=41 ВИЧ (+) женщина п=41 ВИЧ(+) мужчина п
1 Возраст (годы) 24,6 ± 0,6 27,4 ± 0,9 24,8 ± 0,5 27,0 ± 0
2 Длительность ВИЧ-инфекции с момента выявления (годы) 2,4 ± 0,3 - 2,7 ± 0,3 3,2 ± 0
3 Предположительный срок инфицирования (годы) 4,0 ± 0,3 - 4,5 ± 0,3 6,0 ± 0,4*
4 Срок обследования после родов при первичном обращении (месяцы) 6,9 ± 0,8 - 8,2 ± 1,2
5 Доля пациентов, которым была назначена ВААРТ абс. (%) 9(22) - 7(17) 11 (27,5)
Примечание. * р<0
Вторую группу наблюдения составили: 41 ВИЧ-инфицированная женщина, живущая с ВИЧ-негативным партнером (дискордантные пары) и 41 ВИЧ-инфицированная женщина, живущая в паре с ВИЧ-позитивным партнером, (п=82). Кроме того, в палате «Мать и дитя» были обследованы их половые партнеры (20 ВИЧ-негативных и 40 ВИЧ-позитивных мужчин).
Остальные ВИЧ-отрицательные мужчины (п=21), составившие дискордантные пары, обследовались в поликлинике Центра СПИД и имеют