Диагностика клещевого энцефалита методом лантанидной иммунофлуоресценции

• Автор: Козлова, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 7 ил.

ОГ ДАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ДИАГНОСТИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Особенности клинического течения клещевого энцефалита на Западном Урале
1.2. Роль иммунных реакций в развитии инфекционного процесса при клещевом энцефалите
1.3. Состояние диагностики при клещевом энцефалите
1.3.1. Индикация возбудителя клещевого энцефалита
1.3.2. Выявление противоэнцефалитных антител 20
1.4. Перспективы применения лантанидного иммунофлуоресцентного анализа для диагностики клещевого энцефалита!
1.5. Использование сухих пятен крови в сероэпидемпологических исследованиях
1.6. Статистический анализ медицинских данных. Выбор метода описательной статистики
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНРІЯ
2.1. Объем исследований
2.2. Методы исследований
2.3. Обоснование применения непараметрической статистики для анализа данных, методика расчетов
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛЕЩЕВОГО
ЭНЦЕФАЛИТА НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ
3.1. Клиническая характеристика моноинфекции клещевого энцефалита
3.2. Клиническая характеристика микстинфекции клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов
• 3.3. Клиническая характеристика периода поздней реконвалесценцпи у больных моноинфекцией или микстинфекцией клещевого
энцефалита
Глава 4. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ .ЛИФА И ТИФА ПРИ
ВЫЯВЛЕНИИ К ВИРУСУ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В СЫВОРОТКАХ КРОВИ
4.1. Результаты обследования больных клещевым энцефалитом
на наличие 1цМ в сыворотке крови
4.2. Результаты обследования больных микстинфекцией КЭ и НКБ на наличие в сыворотке крови
4.3. Результаты обследования больных, перенесших острые формы моноинфекции и микстинфекции клещевого энцефалита,
на наличие в сыворотке крови
Глава 5. ОЦЕНКА УРОВНЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ЦМ И ДО МЕТОДОМ ЛИФА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ИММУННОГО ОТВЕТА
5.1. Оценка уровня специфических 1§М и у больных клещевым
энцефалитом
5.2. Оценка уровня специфических 1§М и у больных
микстинфекцией КЭ и ИКБ
Глава 6. ПРИМЕНЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ СУХОГО ПЯТНА КРОВИ
ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ М И К ВКЭ
6.1. Результаты выявления 1М и 1рС к ВКЭ
в сухих пятнах крови больных клещевым энцефалитом
6.2. Результаты выявления М и ТцО к ВКЭ
в сухих пятнах крови больных микстинфекцией КЭ и ИКБ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - антиген i АТ-антитело ВКЭ - вирус клещевого энцефалита ВИО - вторичный иммунный ответ ДИ - доверительный интервал ДС - диагностическая специфичность ДЧ - диагностическая чувствительность ИКБ - иксодовые клещевые боррелиозы ИП - инкубационный период ИФ - интенсивность флуоресценции КП - коэффициент позитивности КЭ - клещевой энцефалит
ЛИФА - лантанидный иммунофлуоресцентный анализ
ЛФ - лихорадочная форма
МИ - микстинфекция
МФ - менингеальная форма
МЭ - мигрирующая эритема
НС - нервная система
ОП - оптическая плотность
ОФ - очаговая форма
ПИО - первичный иммунный ответ
ПУ - пороговый уровень
СГТ - средний геометрический титр
СПК - сухое пятно крови
ТИФА - твердофазный иммуноферментный анализ ФБ - фильтровальная бумага 1М - иммуноглобулины класса М 1С - иммуноглобулины класса в

Мужчин было 59 (55,1%), женщин 48 (44,9%). Медиана возраста составила 59 (42; 65,5), от 15 до 82 лет. Кровь для серологических исследований у пациентов брали при их поступлении в стационар (на 1-й неделе заболевания), затем на 2-3-й неделе, а также, по возможности, в период реконвалесценцин (с 4-5-й до 7-23-й недели от начала заболевания). Из 107 пациентов у 32 (29,9%) исследование проведено однократно, у 41 (38,3%) двукратно, у 29 (27,1%) — 3 раза, у 5 (4,7%) взято 4 порции сывороток в разные сроки заболевания. На 1-й неделе болезни был получен 61 (27,6%) образец крови, на 2-й неделе - 49 (22,2%), на 3-й - 28 (12,7%), на 4-6-й - 32 (14,5%). В 51 (23,1%) случае материал был взят позднее 6-й недели заболевания. Диагноз верифицирован обнаружением антител класса М методом ТИФА в сыворотке крови или ликворе больных у 105 больных. У 2 человек М к ВКЭ отсутствовали (несмотря на неоднократное исследование в разные периоды заболевания), диагноз КЭ поставлен на основании характерных клиникоанамнестических признаков и обнаружения к ВКЭ.
Группа 2 включала 278 человек, перенесших КЭ или МИ КЭ и И КБ в эпидсезоны 2001 - 2004 гг. и находившихся под диспансерным наблюдением в краевом центре «клещевых» инфекций (КЦКИ), г. Пермь. Данные больные на протяжении 3-х лет регулярно осматривались инфекционистом и неврологом, обследовались в ТИФА. Медиана возраста - 61 год (48,5; 65), от 17 до 77 лет.
Из них 22 человека (24 образца сыворотки и/или СПК) были протестированы в ЛИФА на 407 (365; 772) день после появления первых симптомов заболевания.
В группу 3 были включены 48 пациентов с МИ КЭ и ИКБ. КЭ протекал с развитием следующих форм: лихорадочной (23 чел. - 47,9%), ннаппараптной (15 - 31,5%), мениыгеалыюй (9 - 18,8%), очаговой (1 - 2,1%). Патогномоничный признак ИКБ - мигрирующая эритема (МЭ) обнаружена у 29 человек (60,4%). Безэритемная форма выявлена в 17 случаях (35,4%). Диагноз инаппарантной формы ИКБ поставлен 2 больным на основании сероконверсии к боррелиозному антигену и отсутствия клиники, характерной для этого