Клинико-эпидемиологическая и параклиническая характеристика клещевого энцефалита у детей

• Автор: Караваева, Марина Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 162 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1Л Клещевой энцефалит. Современные представления

1.1.1.. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика клещевого энцефалита. Лечение больных
1.1.2. Значение железа, меди, магния в жизнедеятельности организма у здоровых и больных клещевым энцефалитом

1.1.3. Лечение больных клещевым энцефалитом

1.1.4. Исходы клещевого энцефалита

Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика детей, больных клещевым энцефалитом
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое исследование 4о
2.2.2. Параклинические методы исследования
2.2.3. Математический анализ результатов
2.2.4. Характеристика детей группы сравнения
Глава 3. Собственные исследования '
3.1. Эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита на территории Томской области
3.2. Клиника острого периода клещевого энцефалита у детей
3.2.1. Лихорадочная форма клещевого энцефалита
3.2.2.
3.2.3.
3.2.4.
3.2.5.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
Глава 4.
4.1.
4.2.

Менингеальная форма клещевого энцефалита
Двухволновое течение клещевого энцефалита
Очаговые формы клещевого энцефалита Клещевой энцефалит у детей, ассоциированный с гельминтами и простейшими
Гематологические показатели детей, больных клещевым энцефалитом
Скрининг иммунного статуса детей, больных клещевым энцефалитом
Показатели специфического иммунитета у детей, больных клещевым энцефалитом
Содержание железа, меди и магния в сыворотке крови у детей, больных клещевым энцефалитом Профилактика и лечение детей, больных клещевым энцефалитом. Наблюдение в катамнезе Профилактика и лечение детей, больных клещевым энцефалитом
Исходы острого периода клещевого энцефалита у детей и наблюдение их в катамнезе
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Абс. ч. - абсолютное число АТ - антитела
ВКЭ - вирус клещевого энцефалита
В-лимф. - В-лимфоциты
ГЭБ - гематоэнцефалитический барьер
ИГ - иммуноглобулин
ИКБ - иксодовый клещевой боррелиоз
ИП - интенсивный показатель
ИФА - иммуно-ферментный анализ
КЭ - клещевой энцефалит
МЛПУ - муниципальное лечебно - профилактическое учреждение
НК — нарушение кровообращения
ОЦГСЭН — Областной центр госсанэпиднадзора
РНК - рибонуклеаза
РНГА - реакция непрямой гемагглютинации
РТГА - реакция торможения гемагглютинации
СМЖ - спинномозговая жидкость
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СТ - симптоматическая терапия
Т-лимф. - Т-лимфоциты
Тфр - теофиллинрезистентные лимфоциты
Тфч - теофиллинчувствительные лимфоциты
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦНС - центральная нервная система
ЦФ - циклоферон
А, М, И - иммуноглобулин А, М, О

шшгеальную, 42 - мешшгоэнцефалитическую и 4 - полиоэнцелптическую. Через год после заболевания были признаны здоровыми 86 детей, у остальных отмечался цереброастенический синдром различной степени выраженности. У 20% школьников снизилась успеваемость, особенно по физико-математическим дисциплинам. Резидуальная очаговая неврологическая симптоматика отмечалась у трех детей. У четырех (2,8%) реконвалесцентов развилось прогредиентное течение с синдромом эпилепсии Кожевникова спустя
4-6 месяцев после острого периода. Дальнейшее наблюдение в катамнезе не выявило новых случаев прогредиентного течения КЭ.
С. А. Ананьева [4] изучила последствия КЭ у детей в Тюменской области. Через 1,5 года после перенесенного заболевания КЭ у детей в 71,6% отмечались головные боли, 67,9%о - вегетативной дисфункцией, 56,6% - астенией, 30,2% - нарушениями сна и бодрствования. Очаговые неврологические симптомы наблюдались у большинства и не сопровождались существенными нарушениями функций. Психические нарушения отмечались у 71,6%> детей в виде эмоциональных расстройств и гиперкинетического поведения. Неспецифическая иммунная дисфункция диагностирована в 67,5% наблюдений и характеризовалась депрессией Т-клеток и синтеза иммуноглобулинов.
В Тюменской области J1. В. Ханипова [150] описывает 49 детей, перенесших КЭ, в сроки до 5 лет после острого периода болезни. В структуре жалоб установлены были следующие синдромы: цереброастенический, синдром вегетативных дисфункций, синдром психических нарушений, синдром иммунных нарушений. Иммунные нарушения были выявлены во всех звеньях иммунной системы с максимальной частотой через 2-3 года после перенесенного острого КЭ. В первые 3 года катамнеза преобладала депрессия Т - клеточного звена, дисиммуноглобулинемия, повышение ЦИК.
В Чехословакии Н. Kroo et al. [243] изучали катамнез 44 детей после перенесения КЭ. Головная боль, плохой сон, снижение памяти, изменение характера, склонность к одиночеству и сохранение параличей имели место только у 2-х детей.