Особенности течения и исходы эрозивного гастродуоденита у детей

• Автор: Лобанов, Юрий Федорович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 264 с. : 13 ил.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВОПТ - верхние отделы пищеварительного тракта
ВАО - (basal acid output) - часовая базальная
продукция соляной кислоты
ГДО - гастродуоденальная область
ГДСО - гастродуоденальная слизистая оболочка
ГЭР - гастроэзофагальный рефлюкс
ДГР - дуодено-гастральный рефлюкс
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИФА - иммуноферментный анализ
СО - слизистая оболочка
CD - cluster of differentiation (обозначение антигена)
SAO - (submaximal acid output) - часовая субмаксимальная
продукция соляной кислоты
МКА - моноклональные антитела
МЭЛ - межэпителиальные лимфоциты
H. pylori - Helicobacter pylori
ПЭ - полные эрозии
ХГД - хронический гастродуоденит
ХГДП - хроническая гастродуоденальная патология
ЭГДФС - эзофагогастродуоденофиброскопия
ЭГ - эрозивный гастрит
ЭГД - эрозивный гастродуоденит
ЭБ - эрозивный бульбит

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Эрозивный гастродуоденит - современное состояние проблемы в детской гастроэнтерологии
(Обзор литературы)
1.1. Актуальные вопросы клинического течения эрозивного гастродуоденита у детей
1.2. Механизм формирования эрозий слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта при эрозивном гастродуо дените
1.3. Современные проблемы терапии эрозивного
гастродуоденита
Глава 2. Характеристика больных и методы обследования
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. Результаты обследования больных эрозивным гастродуоденитом
3.1. Клиническая характеристика эрозивного гастродуоденита
у обследованных детей
3.2. Течение эрозивного гастродуоденита у детей
3.3. Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования
3.3.1. Функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с эрозивным гастродуоденитом
3.3.2. Анализ эндоскопического и морфологического

исследования верхних отделов пищеварительного тракта
3.3.3. Состояние кардиоэзофагальной и пилородуоденальной
зон у детей с эрозивным гастродуоденитом
Глава 4. Роль инфекции Helicobacter pylori и механизмы развития эрозий слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при эрозивном гастродуодените у детей
4.1. Результаты диагностики Helicobacter pylori у детей с эрозивным гастродуоденитом
4.2. Иммунологические показатели у детей с эрозивным гастродуоденитом
4.3. Значение IgE реакции, ассоциированных с инфицированием Helicobacter pylori у детей при эрозивном гастродуодените
4.4. Результаты гистологического, морфометрического и иммуногистохимического исследования у детей с эрозивным
гастродуоденитом
Глава 5. Состояние гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, толстого кишечника и свертывающей системы крови у детей с эрозивным гастродуоденитом
5.1. Состояние гепатобилиарной системы у детей с
эрозивным гастродуоденитом
5.2. Состояние поджелудочной железы у детей с эрозивным гастродуоденитом
5.3. Состояние толстого кишечника у детей с эрозивным гастродуоденитом
5.4. Состояние свертывающей системы крови у детей с эрозивным гастродуоденитом
5.5. Роль сопряженных заболеваний в развитии и течении эрозивного гастродуоденита у детей

причиной воспаления может служить инфицирование Н.pylori. Воспалительная инфильтрация эпителия может быть диффузной или очаговой с формированием своеобразных внутриэпителиальных абсцессов. Однако значительно чаще встречаются смешанные формы, сочетающие в себе признаки и диффузной и очаговой инфильтрации. Большинство клеток, инфильтрирующих эпителий, относится к полиморфно-ядерным лейкоцитам, чаще нейтрофильным и реже эозинофильным. Характерной особенностью является наличие светлых ободков вокруг них. Такие же ободки окружают интраэпителиальные лимфоциты. Но если в таких полостях расположено обычно по одному лимфоциту, то полиморфноядерные нейтрофилы, как правило, лежат небольшими группами [224].
Воспалительные изменения могут служить причиной развития эрозий или быть вторичными (реакция на повреждение эпителия). Чаще - они вторичные, и поэтому обнаружение в биоптате лейкоцитарной инфильтрации эпителия и очаговых скоплений полиморфноядерных лейкоцитов в субэпителиальных участках собственной пластинки свидетельствует о том, что рядом находится эрозия или язва. Этот признак имеет и диагностическое значение. Как уже отмечалось, при биопсии далеко не всегда удается иссечь саму эрозию и наличие в биоптатах такого вида лейкоцитарной инфильтрации можно рассматривать, как косвенный признак эрозивного поражения желудка [14].
Поверхностные дефекты эпителия обычно заживают настолько быстро, что такую репарацию нельзя объяснить исходя из общепринятых представлений о регенерации слизистых оболочек. Из этого следует, что для репаративной регенерации не всегда используются те же механизмы, что и для регенерации физиологической. Это подтверждает изучение своеобразных эрозий, нередко возникающих в ретенционных кистах. Такие кисты