Экологически обусловленный зоб и сопутствующие заболевания у детей при воздействии метилмеркаптана

• Автор: Филонов, Виталий Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 250 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВЛИЯНИЕМ ФАКТОРОВ ' ПРИРОДНОГО И АНТРОПОГЕННОГО ХАРАКТЕРА НА
ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ
1.1. Современное состояние проблемы йоддефицитных заболеваний на территории Российской Федерации
1.2. Заболевания щитовидной железы, обусловленные воздействием струмогенов природного и антропогенного характера
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных детей
2.2. Методы лабораторных и инструментальных исследований
ГЛАВА 3 ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКАЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА -ТЕРРИТОРИИ, ЗАГРЯЗНЕННОЙ
МЕТИЛМЕРКАПТАНОМ
ГЛАВА 4. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
МЕТИЛМЕРК АЛТАНА
ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И ПАТОГЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗОБНОЙ ЭНДЕМИИ НА ТЕРРИТОРИИ, ЗАГРЯЗНЕННОЙ МЕТИЛМЕРКАПТАНОМ
5.1. Эпидемиология зобной эндемии
5.2. Экскреция йода с мочой
5.3. Тиреоидный статус детей, подверженных воздействию метилмеркаптана
5.4. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидант-
ной системы у детей, экспонированных к метилмеркаптану
ГЛАВА 6. МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ НА
ТЕРРИТОРИИ ХИМИЧЕСКОЙ ЗОБНОЙ ЭНДЕМИИ
6.1. Медико-демографические показатели детей на территории химической зобной эндемии
6.2. Клинико-диагностическая характеристика детей, подвержен -ных воздействию метилмеркаптана
6.2.1. Физическое и психическое развитие детей
6.2.2. Структура и частота сопутствующих заболеваний у детей с тиреоидной патологией в условиях химической зобной эндемии
ГЛАВА 7. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ИРЕАБИЛИ-' ТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ДЕТЕЙ НА ТЕРРИТО
РИИ ЗОБНОЙ ЭНДЕМИИ
7.1. Информационно - образовательная программа по профилактике йоддефицитных заболеваний
7.2 Диспансеризация детей с факторами риска по патологии щитовидной железы
7.3 Мониторинг эффективности методов восполнения йодного дефицита
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
КАРТА СКРИНИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ
1. Акт о внедрении в учебный процесс кафедры поликлинической педиатрии ДВГМУ методических рекомендаций, разработанных
В.А Филоновым, Ю.Г. Ковальским «Профилактика йоддефицитных заболеваний у детей в системе первичного звена здравоохранения».
2. Акт о внедрении в учебный процесс кафедры биологической химии ДВГМУ методических рекомендаций, разработанных В.А. Филоновым,
Ю.Г. Ковальским «Профилактика йоддефицитных заболеваний у детей в системе первичного звена здравоохранения».
3. Акт о внедрении в учебно-производственную деятельность лаборатории медицинской экологии рекомендаций, разработанных В.А. Филоновым и Ю.Г. Ковальским « Профилактика йоддефицитных заболеваний у детей в первичном звене здравоохранения ».
4. Акт о внедрении в учебный процесс кафедры патологической физиологии ДВГМУ методических рекомендаций, разработанных В.А. Филоновым и Ю.Г. Ковальским «Профилактика йоддефицитных заболеваний у детей в системе первичного звена здравоохранения».
5. Акт о внедрении в лечебно - профилактическую деятельность врачей ММУ Детская поликлиника № 1 рекомендаций по восполнению йодного дефицита у детей, изложенных в информационном письме, разработанном В.А. Филоновым «Профилактика йоддефицитных заболеваний у детей в образовательных детских учреждениях».
6. Акт о внедрении в лечебно - профилактическую деятельность врачей ММУ Детская поликлиника № 3 и 17 рекомендаций, представленных в информационном письме В.А. Филонова «Профилактика йоддефицитных заболеваний у детей в образовательных детских учреждениях».
7. Акт о внедрении в деятельность Детской поликлиники ГУЗ Амурский центр организации' специализированных видов медицинской помощи учебно-методических рекомендаций для врачей педиатров «Профилактика йоддефицитных заболеваний у детей в системе первичного звена здравоохранения», разработанных В.А. Филоновым и Ю.Г. Ковальским.

вила 15 - 25%. а по отдельным регионам Российской федерации - еще выше (до 40%).
Наиболее неблагоприятная обстановка сложилась в сельских районах. В Тамбовской и Воронежской областях, ранее не считавшихся эндемичными, частота зоба у школьников достигала 15 - 40%. При этом отмечалось двух -трехкратное снижение выделения йода с мочой - важного критерия степени обеспеченности детей йодом.
Выраженный йодный дефицит обнаружен на обширных территориях Западной (Тюменская область) и Восточной Сибири (Красноярский край, Иркутская область), Забайкалье и Дальнем Востоке (Читинская область, Амурская область, Хабаровский край).
Главное значение йода сострит в том, что он является незаменимым микроэлементом в человеческом организме и недостаток его способствует нарушению образования гормонов ЩЖ.
Учитывая, что территория РФ на 70% относится к йоддефицитным, система восполнения йодного дефицита для населения требует постоянного мониторинга с целью определения эффективности профилактических и реабилитационных мероприятий.
1.2. Заболевания щитовидной железы, обусловленные воздействием струмогенов природного и антропогенного характера
Роль йодной недостаточности в качестве фактора патогенеза ЭЗ достоверно установлена (WHO. - Geneva, 1994).
Однако наблюдения свидетельствуют о роли и других зобогенных факторов окружающей среды, которые являются конкурентными ингибиторами захвата йода фолликулярными клетками ЩЖ (Gaitan Е., 1990; Касаткина
Э.П. и соавт., 1999; Свириденко Н.Ю.,1999). По мнению В.И. Кандрор (1999), эффекты большинства фоновых зобогенов в полной мере проявляются лишь на фоне йодного дефицита, снижая интратиреоидный пул йода, нарушая его захват ЩЖ.