Распространенность, факторы риска и клинико-лабораторные показатели при бронхиальной астме у детей г. Сыктывкара

• Автор: Полякова, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 97 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)

1.1. Распространённость и диагностика бронхиальной астмы

1.2. Факторы, способствующие развитию бронхиальной

астмы у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГ О ВОЗРАСТА г. СЫКТЫВКАРА
ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ИЗМЕНЕНИЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С РАЗНОЙ ТЯЖЕСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма;
ИФА - иммуноферментный анализ;
МОС25, 50, 75 - максимальная объёмная скорость потока кривой в точках, соответствующих 25, 50 и 75% ФЖЕЛ;
ИСТ - тест восстановления нитросинего тетразолия;
ОФВ1 - объём форсированного выдоха за первую секунду;
СМОС25-75, 75-85 - среднее значение максимальной объёмной скорости потока в интервалах от 25 до 75% и от 75 до 85% ФЖЕЛ;
ПСВ - пиковая скорость выдоха;
ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов;
ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких;
ФИ - фагоцитарный индекс;
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы;
Ig - иммуноглобулин;
ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood) — международное изучение астмы и аллергии в детском возрасте.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Бронхиальная астма является одним из самых распространённых хронических заболеваний, а в ряду аллергических болезней у детей ей принадлежит второе место после атопического дерматита. Бронхиальная астма является медико-социальной проблемой и требует дальнейшего изучения в плане исследования её распространённости, предрасполагающих и причинно-значимых факторов, особенностей клинического течения, совершенствования методов диагностики, лечения и профилактики.
Во всём мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой и её более тяжёлому течению. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что в разных регионах мира бронхиальной астмой страдает от 4 до 8% населения. При этом во взрослой популяции частота бронхиальной астмы колеблется в пределах 5%, а в детской популяции повышается до 5-12% (Международный консенсус по диагностике и лечению бронхиальной астмы, 1995; Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», 1997; Научно-практическая программа «Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилакти-ка», 2004; Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, 2006).
Вместе с тем, необходимо отметить, что статистические показатели распространённости бронхиальной астмы базируются в основном на данных, полученных по обращаемости пациентов в лечебные учреждения. Поэтому информация о распространённости бронхиальной астмы не соответствует действительности, так как многие больные по разным причинам не обращаются в медицинские учреждения, родители ребёнка негативно относятся к установлению диагноза хронического заболевания, а врачи нередко не устанавливают диагноз бронхиальной астмы, особенно на ранних стадиях развития и в случаях лёгкого течения заболевания. Так, по данным Копалина А.К. с соавт. (2001) у ряда пациен-

лись с согласия самих больных детей и их родителей.
Общеклинические, рентгенологические, электрокардиографические и ультразвуковые исследования и периферической крови проводили у больных бронхиальной астмой общепринятыми методами. Результаты гемограмм у больных сравнивали с результатами исследования показателей периферической крови у 128 практически здоровых детей.
Для оценки функции внешнего дыхания у пациентов использовали метод флоуметрии - регистрация и расчёт параметров «поток-объём». Исследование флоуметрических показателей у больных бронхиальной астмой осуществляли в периодах обострения заболевания и клинической ремиссии с применением автоматического пневмотахометра «Елтон». При этом определяли форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), пиковую скорость выдоха (ПСВ), максимальные объёмные скорости потока кривой в точках, соответствующих 25, 50 и 75% форсированной жизненной ёмкости лёгких (МОС25, МОС50, МОС75), средние значения максимальных объёмных скоростей потока кривой в интервалах от 25 до 75% (СМОС25-75) и от 75 до 85% (СМОС75-85) форсированной жизненной ёмкости лёгких. Исследования проводили утром, натощак, до введения пациентам бронхоспазмолитических средств. Контрольную группу в этих исследованиях составили 100 практически здоровых детей.
Постановку кожных скарификационных аллергопроб с бытовыми, эпидермальными и пыльцевыми аллергенами проводили у больных бронхиальной астмой в периоде клинической ремиссии, используя аллергены, изготовленные НПО «Аллерген» (г. Ставрополь), согласно прилагаемым инструкциям. Параллельно ставили контрольные пробы с гистамином и экстрагирующей жидкостью. Возникающую при тестировании реакцию оценивали через 20 минут после выполнения пробы с учётом выраженности местных воспалительных явлений.