Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы

• Автор: Гладкова, Арина Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 212 с. : 4 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВС - атрио-вентрикулярное соединение АД - артериальное давление

ВДСУ - вегетативная дисфункция синусового узла ВНС - вегетативная нервная система ВОД - вегетативное обеспечение деятельности ВР - вегетативная реактивность

’ ' I ! '} I ' г

I . - *

ВЧГ - внутричерепная гипертензия

ГЭР - гастро-эзофагеальный рефлюкс

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДГР - дуодено-гастральный рефлюкс

ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей

ДХЛЖ - добавочная хорда левого желудочка

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВТ - исходный вегетативный тонус
ИК - индекс Кердо
ИН - индекс напряжения
КИГ - кардиоинтервалография
КОП - клино-ортостатическая проба
МАС — малые аномалии сердца
ММД - минимальная мозговая дисфункция
МОК — минутный объем кровотока
НДМП - нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
НДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани
НРС - нарушения ритма сердца
НСГ — нейросонография
НЦД - нейро-циркуляторная дистония
НШОП - нестабильность шейного отдела позвоночника
ОРЗ - острое респираторное заболевания ПМК — пролапс митрального клапана
1111 ЦНС - перинатальное поражение центральной нервной системы
ППП ЦНС - последствия перинатального поражения центральной нервной
системы
ПЭТТ — перинатальная энцефалопатия
САД — систолическое артериальное давление
СВД - синдром вегетативной дисфункции
СДВГ — синдром дефицита внимания с гиперактивностью
СРРЖ — синдром ранней реполяризации желудочков
ССС - сердечно-сосудистая система
ТКДГ - транскраниальная допплерография
Феномен WPW - феномен Wolf-Parkinson-White
ФЗ ССС - функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы
ФКГ - фонокардиография
ФСШ — функциональный систолический шум
ХГД - хронический гастродуоденит
ЦИ - циркадный индекс
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС — частота сердечных сокращений
ШОП — шейный отдел позвоночника
ЭКГ - электрокардиография
ЭФИ - электрофизиологическое исследование
ЭХО-КГ - эхо-кардиография
ЭЭГ - электроэнцефалография
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 Л. Понятие «функционального» и «органического» в кардиологии
1.2. Воздействие неблагоприятных перинатальных факторов на развитие сердечно-сосудистой системы и регулирующих ее образований: патогенез и клиника функциональной патологии сердечно-сосудистой системы в неонатальном периоде
1.3. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей старшего возраста
1.3.1. Нарушения ритма сердца и проводимости
1.3.2. Вегето-сосудистая дистония
1.3.3. Перинатальные поражения центральной нервной системы: роль в формировании функциональных заболеваний сердечно-сосудистой системы
1.3.4. Дискуссионные вопросы малых аномалий сердца и дисплазий соединительной ткани: взаимосвязь с аритмиями
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных групп детей
2.2. Критерии включения и исключения из исследования
2.3. Перечень методов клинического, лабораторного и инструментального обследования детей
2.3.1. Электрокардиографическая диагностика
2.3.2. Холтеровское мониторирование, чреспищеводное электрофизиологи-ческое исследование
2.3.3. Эхо-кардиография, фонокардиография
2.3.4. Оценка вегетативного статуса

2.3.4. Оценка вегетативного статуса.
2.З.4.1. Определение исходного вегетативного тонуса.
Исходный вегетативный тонус (ИВТ) — стабильное состояние вегетативных показателей в периоде покоя. ИВТ оценивался на основании данных анамнеза, клинического осмотра и ЭКГ-обследования по таблице, предложенной А.М. Вейном, в модификации для детского возраста H.A. Белоконь [32, 57, 303]. При анализе суммарный показатель позволяет наиболее полно судить об исходном вегетативном тонусе. Проводилось раздельное суммирование симптомов, характерных для симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, после чего сопоставлялись суммарные баллы. На основании сравнения делался вывод о преобладании тонуса того или иного отдела вегетативной нервной системы (симпатикотония, парасимпатикотония), равновесии (эйтония, или амфотония) или напряжении обоих отделов вегетативной нервной системы (гиперамфотония).
Также для оценки ИВТ использовались расчетные показатели - индекс Кердо и минутный объем кровотока.
Индекс Кердо (ИК) рассчитывался по формуле:
ИК = (1 - ДАД/ЧСС) х 100, где
ДАД - диастолическое артериальное давление;
ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин.
Измерение показателей производилось в покое. При вегетативном равновесии, эйтонии ИК=0. Положительный ИК свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы, отрицательный ИК свидетельствует о повышении парасимпатических влияний.
Минутный объем кровотока (МОК) рассчитывался непрямым способом по формуле Лилье-Штрандера и Цандера [57]:
Амплитуда АД = САД - ДАД;
АД среднее = САД + ДА Д/2;