Проявления атопического дерматита и гастродуоденита, сочетанного с Helicobacter pylori-инфекцией у детей

• Автор: Исмаилова, Анна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение
Глава I. Роль Helicobacter pylori в гастродуоденальной патологии
(Обзор литературы)
Глава II. Методы и объем исследований.
2.1. Материалы и методы исследования
2.2. Общая характеристика обследованных больных и результаты определения Helicobacter pylori
Глава III. Влияние Helicobacter pylori-инфекции на течение атопического
дерматита и хронического гастродуоденита у детей
Глава IV. Влияние Helicobacter pylori-инфекции на течение хронического
гастродуоденита у детей
Глава V. Особенности течения хронического гастродуоденита у детей
с атопическим дерматитом
Обсуждение результатов исследований
Выводы и практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - атопический дерматит
БА - бронхиальная астма
ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
МЭЛ - межэпителиальные лимфоциты
Нр - Helicobacter pylori
ПААГ - полиакриламидный гель
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ХК - хроническая крапивница
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы
Отмечаемый в настоящее время рост аллергических заболеваний и, одновременно, большая распространенность заболеваний органов пищеварения делают актуальной проблему изучения этих болезней. В структуре аллергической патологии атопический дерматит занимает ведущее место. Атопический дерматит представляет весьма актуальную проблему педиатрии, что связано с его хроническим рецидивирующим течением в детском возрасте (Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н., 1999; Ре-вякина В.А., 1999; Bos J. D., 19%; В. Wuthrieh 1999).
Известно, что на формирование патологического процесса в коже значительное влияние оказывает состояние органов пищеварения (И.И. Балаболкин, 1991; JI.B. Чистова, 1991; O.A. Субботина, 1992). Хронические воспалительные заболевания желудка и 12-перстной кишки являются наиболее распространенным поражением органов пищеварения у детей. Воспалительные изменения слизистой оболочки этих органов способствуют повышению проницаемости слизистой для пищевых аллергенов, усиливают сенсибилизацию и усугубляют течение хронического аллергодерматоза, определяя в ряде случаев резистентность к проводимой терапии.
В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что наряду с алиментарными, стрессовыми, наследственными и другими причинами, вызывающими патологию желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, значительную роль в этой патологии играет инфекционный агент -Helicobacter pylori. Изучение свойств этого микроорганизма позволило считать его одним из определяющих этиопатогенетических факторов развития хронических воспалительных заболеваний желудка и 12-перстной кишки ( Л.И. Аруин, 1988, А.В. Мазурин, 1992, В.А. Филин, 1992, П.Л. Щербаков, 1992, Borsh, 1989, Marshall, 1988, Bayerdorffer, 1993). Интерес к Helicobacter pylori-ассоциированным заболеваниям у детей воз-

Таблица 1. Объем проведении« исследований.
Проведенные исследования Количество исследований
Сбор данных анамнеза
Скарификационные пробы
Определение общего 1цЕ
УЗИ брюшной полости
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки антрального отдела желудка
Гистологическое исследование биоптатов
Морфометрия
Уреазный тест
Полимеразная цепная реакция
Лабораторные методы исследования
Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка проводились под световым микроскопом. Биоптаты получали при гастродуоденоскопии из антрального отдела, по малой кривизне на расстоянии 1,6-2 см от привратника. После 24-часовой фиксации в 10% растворе нейтрального формалина при температуре 4°С материал заливали в парафин и изготавливали серийные срезы. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином, по ван-Гизону, ставилась PAS-реакция. Срезы, представленные обрывками слизистой без мышечной пластинки, исключали из исследования.
Оценивая имевшиеся патогистологические изменения мы руководствовались Сиднейской классификацией [Misiewicz J.J.Jytgat
G.N. Y.,Goodwin C.S. et dl. The Sydney system:a new classification of gastritis.-9th Congress of Gastroenterology. Working party reports. -Blackwell.-Melburne,l990.-p.l-10.]. Для объективной оценки характера воспали-