Клинико-патогенетические варианты интерстициальных отеков у недоношенных детей с респираторным дистресс синдромом

• Автор: Садовская, Ирина Кирилловна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 132 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ОТЕКОВ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ И ПРИ РДС (обзор литературы)

1.1 Нерешеные вопросы патогенеза отечного синдрома

у недоношенных детей с РДС

1.2 Роль цитшсинов в реализации отечного синдрома

у недоношенных детей с РДС

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика групп обследованных пациентов

2.2 Клинические, инструментальные и лабораторные методы исследования

2.3 Математико-статистическая обработка полученных результатов
Глава III. КЛИНИЧЕНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С РДС
Глава IV. АНАЛИЗ ВЕДУЩИХ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ОТЕЧНОГО СИНДРОМА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С РДС
4.1 Факторы, отражающие состояние гемодинамики
4.2 Среднее давление в дыхательных путях и его динамика у недоношенных детей с РДС
4.3 Особенности коллоидно-осмотического гомеостаза у недоношенных детей с РДС

4.4 Клинико-лабораторная оценка фильтрационно-реабсорбционной функции почек
4.5 Факторы, влияющие на сосудистую проницаемость: концентрация кислорода, гипоксия, цитокины
Глава V. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ОТЕКОВ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С РДС. ДАННЫЕ МНОГОФАКТОРНОГО АНАЛИЗА
5.1 Результаты дискриминантного анализа уровня значимости факторов развития отеков и клинико-патогенетические
варианты отечного синдрома
5.2 Результаты корреляционного анализа наиболее значимых
факторов развития отеков
5.3 Математическая модель прогнозирования длительности ИВЛ
Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление АДГ - ангидиуретический гормон БЛД — бронхолегочная дисплазия ДН — дыхательная недостаточность ИВЛ - искусственная вентиляция легких ИТ - инфузионная терапия КОД - коллоидно-осмотическое давление КОС - кислотно-основное состояние ОАП - открытый артериальный проток ОПН - ос трая почечная недостаточность ОЦК - объем циркулирующей крови ПНФ - предсердный натрийурический фактор ПОЛ - перекисное окисление липидов ПСС - периферическое сосудистое сопротивление РДС - респираторный дистресс синдром новорожденного СКФ - скорость клубочковой фильтрации ЦВД - центральное венозное давление IL-la- интерлейкин 1а FENa - фракционная экскреция натрия Fi О2- концентрация кислорода дыхательной смеси МАР - среднее давление в дыхательных путях TNF - туморозонекротический фактор VILI - вентилятор-индуцированное повреждение легких

Распределение детей по срокам гестации, массе тела при рождении, полу приведено в таблице 1 и на рисунке 1.
Таблица
Распределение детей на группы.
Группа Срок гестации (недели) М±т Масса тела при рождении (г) М±т Пол
Мальчики Девочки
1 группа(п = 45) 30,33±0,21 1387,33±291
2 группа(п = 40) 29,97±0,23 1415,77±243
Срок гестации (недели)
И дети без отеков дети с отеками
Рис. 1 - Распределение недоношенных детей с РДС без отечного синдрома и с таковым по сроку гестации
Рождение недоношенных детей в большинстве случаев обусловлено наличием в плаценте и плодных оболочках воспалительных изменений (R. Romero et al., 2002), которые могут неблагоприятно сказываться на периоде их адаптации, течении РДС и усложнять выхаживание. В нашем исследовании воспалительные изменения плаценты — такие, как очаговый и диффуз-