Клинико-морфологические особенности синдрома раздраженного кишечника у детей с недифференцированной соединительнотканной дисплазией

• Автор: Москович, Галина Исааковна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 151 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника

1.2. Современные представления о дисплазии соединительной ткани

1.2.1. Фенотипические проявления синдрома дисплазии соединительной ткани

1.2.2. Дисплазия соединительной ткани как фактор риска развития

заболеваний желудочно-кишечного тракта

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования, используемые для диагностики синдрома раздраженного кишечника
2.3. Методы исследования, используемые для диагностики синдрома дисплазии соединительной ткани
2.3.1. Фенотипическая диагностика дисплазии соединительной
ткани
2.3.2. Инструментальные методы, диагностики дисплазии соединительной ткани
2.4. Методы статистической обработки материала
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ
НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ
ДИСПЛАЗИЕЙ
3.1. Особенности анамнеза жизни детей с синдромом раздраженного кишечника на фоне недифференцированной соединительнотканной дисплазии
3.2. Особенности клинической картины синдрома раздраженного кишечника у детей с недифференцированной соединительнотканной дисплазией
3.3. Эндоскопическое исследование толстого кишечника у детей с синдромом раздраженного кишечника на фоне недифференцированной
соединительнотканной дисплазии
Глава 4. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГОГО КИШЕЧНИКА ПРИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ
ДИСПЛАЗИИ (ПО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯ
КОЛОНОБИОПТАТОВ)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
вне вегетативная нервная система
ГЭР гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР дуоденогастральный рефлюкс
дет дисплазия соединительной ткани
жкт желудочно-кишечный тракт
нстд недифференцированная соединительнотканная дисплазия
пмк пролапс митрального клапана
РРС ректоросигмоскопия
евд соматоформная вегетативная дисфункция
СРК синдром раздраженного кишечника
цне центральная нервная система
ФЭГДС фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЭХОКГ эхокардиографическое исследование

последующем происходит истощение компенсаторных механизмов со снижением тонуса органа и переходом в гипокинетическую дискинезию [109].
Так, Е.П. Тимофеева (1996) в своей работе приводит данные о частоте патологии желудочно-кишечного тракта у детей с ДСТ.
1. Аномалии строения органов: наличие перегибов в теле желчного пузыря у 37,5%, наличие перетяжек у 8,3%, и их сочетания у 11,7% детей, спиралевидный желчный пузырь у 10%, мегаколон у 7,5%, долихосигма у 4,8%.
2. Изменения положения органов: гастроптоз у 3,4%, гепатоптоз у 1,7%.
3. Патология клапанного аппарата: дуодено-гастральный рефлюкс и гастроэзофагальный рефлюкс (по 9,2%), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у 0,8%.
4. Дискинезии желчевыводящих путей (86,6%) и кишечника (29,1%), при этом преобладают гиперкинетическис типы (63,3%). Пациенты с ДСТ в
3,5 раза чаще жаловались на запоры, чем дети без нее [128].
Замечено, что у детей с ДСТ наличие гастроэзофагального рефлюкса обусловлено особенностями самой соединительной ткани с морфологической неполноценностью кардиального сфинктера желудка и неврологическими нарушениями, что создает условия для его проградиентного течения [45].
И.В. Маев (1999) и соавт. при обследовании 100 больных (возраст 29,8+1,6) с первичным пролапсом митрального клапана без гастроэнтерологического анамнеза выявили разнообразную патологию ЖКТ, среди которой чаще встречались гастроэзофагеальный рефлюкс, дуодено-гастральный рефлюкс, хронический антральный гастрит, деформация желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженной толстой кишки, долихосигма [84]. При этом у больных с ПМК отмечается более тяжелое течение заболеваний органов пищеварения, что проявляется ранним дебютом, высокой интенсивностью болей в животе и диспепсического синдрома, значительной выраженностью воспалительных изменений слизистой