Клинико-морфологическая характеристика заболеваний гастродуоденальной зоны с применением семейного подхода у детей, проживающих в бассейне среднего течения р. Енисей

• Автор: Сокольских, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 0 с. : 142 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности клиники и диагностики язвенной болезни в различных возрастных группах

1.2. Этиология хронических заболеваний гастродуоденальной зоны

1.3. Свойства Helicobacter pylon, определяющие развитие

патологии слизистой оболочки гастродуоденальной зоны

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Распространенность и клиническая характеристика гастродуоденальных заболеваний у детей
3.2. Структура слизистой оболочки желудка у обследованных детей
3.3. Показатели обсемененности инфекции Helicobacter pylori у детей
с диспепсией и язвенной болезнью
3.4. Результаты исследования гастродуоденальной патологии у детей
с применением семейного подхода
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СЖД - синдром желудочной диспепсии
СДД - синдром дискинетической диспепсии
СНД синдром неспецифической диспепсии
СЯД - синдром язвенноподобной диспепсии
ЭФГДС эзофагогастродуоденоскопия
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
Ig - иммуноглобулин
ИЛ - интерлейкин
ЦОГ циклооксигеназа
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
HP - Helicobacter pylon
ИО индекс обсемененности инфекции HP
ПО - плотность обсемененности инфекции HP
ИА - индекс адгезии инфекции HP
ПА плотность адгезии инфекции HP
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЯБДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБ язвенная болезнь
ГД - гастродуоденит
ГЭРБ - гастроэзофагеальная болезнь
НГТВГ1 - нестероидные противовоспалительные препараты

ВВЕДЕНИЕ
Заболевания органов пищеварения относятся к числу наиболее значимых клинических проблем (23). Эта патология занимает 8-ое место среди причин временной нетрудоспособности, 7-ое - в структуре первичного выхода на инвалидность, 5-ое - среди причин смертности (24, 39). Прогнозируется дальнейший рост числа гастроэнтерологических заболеваний (92, 150, 47).
Хронический гастрит является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта (80, 81) и по-прежнему занимает центральное место среди болезней желудка (67). Частота язвенной болезни среди взрослого населения достигает 6 - 10% (162). Число больных, страдающих язвенной болезнью, несмотря на обилие современных противоязвенных фармакологических средств в лечении этого заболевания, не уменьшается (48). Это позволяет считать, что необходим поиск и развитие новых подходов к профилактике патологии.
Очевидно, что все болезни взрослых начинаются в детском возрасте. В этой связи оптимальным путем предупреждения заболеваний является их своевременная диагностика и правильное лечение у детей (50). Следует заметить, что работ эпидемиологического плана, посвященных изучению распространенности гастродуоденальных заболеваний у детей, в России очень мало. Авторы этих немногочисленных исследований указывают на растущую частоту диагностики гастрита и язвенной болезни в детском возрасте (16, 88). По данным зарубежных и отечественных авторов, Helicobacter pylon-инфек-ция колонизирует СОЖ пациентов в детском возрасте, как в развитых, так и в развивающихся странах (104, 61, 45). При этом Helicobacter pylon ведет себя, как и многие другие детские инфекции, и в большинстве случаев приобретается в дошкольном возрасте, на что оказывают влияние различные факторы: количество членов семьи, внутрисемейная распространенность Helicobacter pylon. Более высокому уровню инфекции сопутствует низкий социально-экономический статус, уровень образования (195). Данные отечественных исследователей совпадают с зарубежными данными по влиянию социально-

раствора гематоксилина и окрашивали их от 1 до 5 минут, сливали излишки краски и опускали биоптаты в воду на 3 - 5 - 10 минут, дожидаясь посинения срезов. На хорошо расправленный и промытый срез наливали несколько капель раствора эозина на 0,25 - 3 минуты, промывали водопроводной водой 2 - 3 минуты и, после удаления остатков воды фильтровальной бумагой, 2-3 раза обрабатывали 96° спиртом. Не давая срезам просохнуть, быстро на 2 - 3 минуты наливали ксилол до полного просветления срезов, остатки которого удаляли фильтровальной бумагой, и наносили на срез каплю полистирола. Для затвердевания бальзама блоки на 40 - 60 минут ставили в термостат с температурой 18 - 20° С. В результате окраски ядра имели цвет от голубого до темно-фиолетового цвета, цитоплазма клеток окрашивалась от нежнорозового до темно-вишневого оттенка.
Как известно. Сиднейская классификация не предусматривает деления гистологических форм гастритов на поверхностный и атрофический. Учитывая это, а также другие моменты, в 1994 г в Хьюстоне (США) собралась рабочая группа гастроэнтерологов-морфологов для пересмотра Сиднейской классификации. В нее вошли авторы собственных классификаций гастрита: P. Correa (США), P. Sipponen (Финляндия), М. Stalte (Германия). В результате в классификацию были внесены некоторые изменения, в том числе восстановлены не вошедшие в Сиднейскую модификацию термины «атрофический гастрит» и «неатрофический гастрит». В 1996 г. вышел окончательный и согласованный вариант Сиднейской классификации, который был опубликован под названием «Классификация и градация гастрита. Модифицированная Сиднейская система» (178). Учитывая это, а также большой опыт работы с классификацией Ц.Г. Масевича (52), точку зрения многих современных исследователей (3, 8), мы сочли возможным выделять неатрофический гастрит, атрофический гастрит и кишечную метаплазию (9). При этом предусматривается, что кишечная метаплазия является вариантом атрофического гастрита.
В Сиднейской классификации предусмотрено определение активности гастрита. Активность оценивают по нейтрофильной инфильтрации эпителия