Клинико-иммунологические особенности туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями

• Автор: Зонтова, Елена Альбертовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 160 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные особенности аллергических заболеваний у детей и

подростков

1.2 Туберкулиновая аллергия у детей и подростков

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗУЧАЕМЫХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных групп пациентов

2.2. Инструментальные методы

2.3. Лабораторные, иммунологические и аллергологические

методы исследования

2.4. Методы статистической обработки полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
3.2. Туберкулиновая аллергия и показатели иммунитета у детей с атопическими заболеваниями
3.3. Дифференциальная диагностика характера туберкулиновой аллергии
у детей с атопическими заболеваниями
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
Абс. - абсолютное количество пациентов;
БА - бронхиальная астма;
ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа; ИФА - иммуноферментный анализ;
ИЛ - интерлейкин;
ИФН - интерферон;
МБТ - микобактерии туберкулеза;
Мед/ мл - международных единиц активности в 1мм; Мм- миллиметр;
ТЕ - туберкулиновые единицы;
ТЬ-Т-хелпер
ФВД - функция внешнего дыхания;
Статистические оценки:
X - среднее арифметическое значение, хтоа выборочная мода, х тсс) - выборочная медиана, хтах— выборочный максимум;
Хтт- выборочный МИНИМум;
э - выборочное среднеквадратическое отклонение; э - выборочная стандартная ошибка;

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. За последние 10 лет отмечается негативная динамика в состоянии здоровья детей. Результаты Всероссийской диспансеризации детей 2002 г. подтвердили основные тенденции в состоянии здоровья детей, сформировавшиеся за последнее десятилетие. Детскую популяцию России можно охарактеризовать на основе распределения по группам здоровья: 1 группа (практически здоровые дети, у которых не отмечены факторы риска) - 32,05%; 2 группа (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) - 51,7%; 3 группа (с хроническими заболеваниями, включая также 4 и 5 группы с патологией в стадии субкомпенсации и декомпенсации и инвалидизирующими проявлениями) - 16,24%. Негативная динамика в отношении 3 группы здоровья, связанная с накоплением заболеваний, в основном обусловленных давлением экологических и социальных факторов среды (Баранов A.A., 2001; Шарапова О.В., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А., 2004).
Согласно данным ВОЗ, в настоящее время около 5% взрослого населения планеты и 15% детского страдают аллергическими заболеваниями. Ежегодный повсеместный рост аллергопатологии, усиление тяжести клинического течения и резкое снижение качества жизни пациентов превратили проблему аллергии в глобальную медико-социальную проблему. (Ильина Н.И., 1996; Bjorksten В., 1997; Kristal L., Klein P.A., 2000; Rautava S., Kalliomaki M., Isolauri E., 2002; Kemp A., Bjorksten B., 2003).
В Российской Федерации каждый четвертый россиянин страдает той или иной формой аллергии, а в крупных промышленных городах, в экологически неблагоприятных регионах, уровень аллергических заболеваний среди населения достигает 30-60%. За последние 30 лет распространенность аллергических заболеваний повсеместно удваивается каждые 10 лет. (Хаитов P.M., Богова A.B., Ильина Н.И., 1998; Хаитов P.M., 2002).

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗУЧАЕМЫХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика обследованных групп пациентов.
Подбор пациентов проводился в соответствии с поставленными целями и задачами исследования.
Рандомизированным методом было отобрано и обследовано 308 пациентов, из них 155 - с атопическими заболеваниями и 153 - без аллергических заболеваний, которые составили группу сравнения.
В результате постановки пробы Манту с 2 ТЕ и ее оценки с целью раннего выявления туберкулеза у детей с атопическими заболеваниями были сформированы следующие группы.
1-я группа составила 16 пациентов с атопией с «виражом» туберкулиновой пробы.
2-я группа - 21 детей без атопии с «виражом» туберкулиновой пробы у пациентов.
В данную группу вошли дети с общепринятыми критериями «виража» туберкулиновых реакций: переход ранее отрицательных проб Манту с 2 ТЕ в положительные (5мм и более), увеличение размера папулы за год на 6 мм и более; либо увеличение диаметра инфильтрата менее, чем на 6мм, но при этом размер папулы стал 12мм и более (например, был 7мм - стал 12мм).
3-я группа - 46 детей с атопией с монотонными результатами пробы Манту с 2 ТЕ.
4-я группа - 49 детей без атопии с монотонными результатами пробы Манту с 2 ТЕ.
В данную группу вошли пациенты у которых в течение 2 — 3 лет не отмечалось динамики изменений результатов пробы Манту (без тенденции к угасанию).
'5-я группа - 28 детей с атопией с нарастающими результатами пробы Манту с 2 ТЕ.