Диагностика и коррекция когнитивных нарушений при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью у детей школьного возраста

• Автор: Гурьева, Мария Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 10 ил.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиология и патогенез СДВГ

1.2. Нейроморфологические основы и клинические проявления СДВГ

1.3. Когнитивные функции и современные методы их оценки. Исследования познавательной деятельности у детей с СДВГ

1.4. Современные подходы к терапии СДВГ у детей

ГЛАВА II. ОБЪЕМ МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ С СДВГ

3.1 Анализ анамнестических данных

3.2. Клиническая характеристика и психоневрологический статус обследованных детей

3.3. Психолого-дефектологическое обследование детей 1а группы
3.4. Электроэнцефалографическое исследование и магнитно-резонансная томография головного мозга у детей 1а группы
ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ ВНИМАНИЯ, ВОСПРИЯТИЯ, МЫШЛЕНИЯ, ПАМЯТИ, СЕНСОМОТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ ПО ДАННЫМ ТЕСТОВЫХ КОМПЬЮТЕРНЫХ СИСТЕМ
4.1. Исследование когнитивных функций у детей с СДВГ
4.2. Анализ структуры когнитивного дефицита у детей с СДВГ
4.3. Корреляции эмоционально-волевых нарушений, выявленных при психолого-дефектологическом обследовании, с изменением психофизиологических показателей у детей 1а группы

4.4. Распределение показателей психофизиологических процессов в зависимости от структурно-функциональных блоков головного мозга
ГЛАВА V. ДИНАМИКА ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ ПО ДАННЫМ ТЕСТОВЫХ КОМПЬЮТЕРНЫХ СИСТЕМ И КОРРЕКЦИЯ ИХ НАРУШЕНИЙ
5.1. Основные принципы терапии детей с СДВГ и характеристика использованных нейрометаболических препаратов
5.2. Динамика психофизиологических функций у детей с СДВГ и здоровых сверстников
5.3. Изучение эффективности лечебно-коррекционных мероприятий у детей с СДВГ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - это сочетание общей моторной гиперактивности, двигательного беспокойства, обилия лишних недостаточно целенаправленных движений с импульсивностью поведения и нарушением концентрации внимания. Данное определение приведено в 10-ом пересмотре международной классификации болезней (МКБ-10, 1994) в рубрике F-90 — гиперкинетические расстройства, вместо использовавшихся, ранее, для. обозначения, данного состояния терминов -синдром двигательной расторможенности, гипердинамический синдром.
СДВГ встречается у детей с первого года жизни, распространенность синдрома в детском возрасте составляет, по данным разных авторов, от 4% до 28% [6, 18,31,65,77,79].
Наиболее часто синдром диагностируется при отдаленных последствиях перинатального поражения ЦНС. За рубежом его нередко отождествляют с синдромом минимального мозгового повреждения или минимальной мозговой дисфункции. Реже СДВГ входит в структуру отдельных нозологических форм, например умственной отсталости, пограничной интеллектуальной недостаточности, эпилепсии, невротических состояний, аутизма, детской шизофрении. Некоторые исследователи считают этот синдром отдельной генетически детерминированной категорией (Levy F. et al., 1997; Holmes J. et al., 2000).
СДВГ как правило, у школьников сопровождается пониженной работоспособностью, замедленным темпом мышления, сниженной памятью, церебрастеническими нарушениями, эмоционально-волевой недостаточностью или незрелостью высших психических функций, а также рассеянной неврологической микросимптоматикой (Бадалян Л.О. и соавт., 1993, Ковалев
В.В., 1995, Журба Л.Т. и соавт., 2001).
Недостаточная сформированность высших церебральных функций приводит к появлению значительных трудностей в обучении, что наряду с
Обнаружение 6 и более симптомов невнимательности из 9, 3-х из 5 симптомов гиперактивности и как минимум одного симптома импульсивности, возникших до 7 лет, сохраняющихся в разных ситуациях, являлось критерием диагностики СДВГ и включения детей в исследования.
Критериями исключения из 1а и 16 группы были: расстройства зрения и слуха, умственная отсталость, эпилептические приступы, эндогенные заболевания с гиперактивностью и дефицитом внимания, органические двигательные нарушения в виде парезов, параличей, грубых расстройств координации, выраженные дефекты речи, хронические соматические заболевания.
Клинический метод включал сбор и анализ анамнестических сведений, общий осмотр с оценкой соматического и психоневрологического статуса. Психоневрологическое обследование проводилось по принятой в ГУ НЦЗД РАМН схеме обследования нервной системы с использованием дополнительных неврологических и нейропсихологических приемов и методик для выявления минимального неврологического дефицита.
Наряду с клинико-неврологическим и соматическим исследованием в работе использовались параклинические методы, позволяющие получать объективные количественные показатели нервной деятельности (психологический, нейрофизиологический), методы объективной оценки нейроморфологических изменений головного мозга (магнитно-резонансная томография), электроэнцефалографическое исследование, лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, сердца. По показаниям дети с СДВГ консультировались психиатром, эндокринологом, окулистом, генетиком.
Психолого-дефектологическое исследование проводилось
дефектологами высшей категории Л.И. Днепровой, И.Д. Головкиной у 93 детей с СДВГ. Оно включало беседу, наблюдение, клинико-психологический эксперимент и проводилось для изучения, прежде всего, мнестико-