Прогностическое значение вегетативных, гемодинамических нарушений и изменений активности ингибиторов протеиназ и ксантиноксидазы крови у детей и подростков с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

• Автор: Самохвалова, Вера Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 151 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ ГЕМОДИНАМИКЕ! ВЕГЕТАТИВНЫХ РЕАКЦИЙ И АКТИВНОСТИ ИНГИБИТОРА ПРОТЕИНАЗ И КСАНТИНОКСИДАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

1.1. Особенности течения язвенной болезни на современном этапе

1.2. Нарушение вегетативной регуляции

1.3. Состояние гемодинамики у больных с ЯБДК

1.4. Исследование антитриптической активности и ксантиноксидазы

в сыворотке крови в клинической практике

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Клиническая характеристика здоровых и больных детей

2.2 Методики исследования и методы статистического анализа
2.2.1 Способ определения ударного и минутного объёма методом тетраполярной трансторакальной реографии
2.2.2. Расчетные величины показателей гемодинамики большого круга циркуляции
2.2.3. Метод измерения артериального и артериолярного тонуса
2.2.4. Метод изучения гемодинамики венозного звена циркуляции, измерения венозного тонуса
2.2.5. Расчет показателей внешней работы сердца
2.2.6. Вариационная пульсометрия
2.2.7. Определение активности ксантиноксидазы
2.2.8. Определение антитриптической активности крови
2.2.9. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
3.1 Изменение гемодинамических показателей в зависимости от пола
и возраста с исходной ваготонией
3.1.1. Комплексная оценка состояния гемодинамики у больных с
ЯБДК с исходной ваготонией до начала стандартной терапии
3.1.2. Состояние гемодинамики у детей и подростков с ЯБДК с симпатической направленностью исходного вегетативного тонуса
3.1.3. Состояние гемодинамики у детей и подростков с ЯБДК с эйтоническим исходным вегетативным тонусом

3.1.4. Комплексная оценка состояния гемодинамики у больных с
ЯБДК с исходной ваготонией после курса стандартной терапии
3.1.5. Комплексная оценка состояния гемодинамики у больных с ЯБДК с исходной симпатикотонией после курса стандартной
терапии
3.1.6. Комплексная оценка состояния гемодинамики у больных с
ЯБДК с исходной эйтонией после курса стандартной терапии
ГЛАВА 4. АКТИВНОСТЬ ИНГИБИТОР ПРОТЕИНАЗ И КСАНТИНОКСИДАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И БОЛЬНЫХ С ЯБДК В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ
4.1. Активность АТА и КО в сыворотке крови здоровых детей
4.2. Активность АТА и КО у больных с ЯБДК в фазе обострения
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ГЕМОЦИРКУЛЯТОРНЫХ ВЕГЕТАТИВНЫХ СДВИГОВ И ЭНЗИМНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЫВОРОТКИ КРОВИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ КАТАМНЕЗЕ
5.1 Динамика гемоциркуляторных, вегетативных сдвигов у детей и подростков с ЯБДК в катамнезе
5.2 Динамика энзимных показателей в сыворотке крови у детей и подростков с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в
катамнезе
ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОБОСТРЕНИЙ И РЕЦИДИВА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ,
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АДср.г. - артериальное давление среднее гемодинамическое
Ат - артериолярный тонус
АТ - тонус крупных сосудов
АТА - активность ингибитора протеиназ
ВД - венозное давление
ВНС - вегетативная нервная система
ВР - вегетативная реактивность
ВТ - венозный тонус
ДАД - диастолическое артериальное давление ДК - диагностический коэффициент ИВТ - исходный вегетативный тонус ИН - индекс напряжения КО - ксантиноксидаза
КнЛЖ - коэффициент нагрузки левого желудочка
МК - мочевая кислота
МОК - минутный объем кровотока
ОГТСС — общее периферическое сопротивление сосудов
ОСК - объемная скорость кровотока
САД - систолическое артериальное давление
СИ - сердечный индекс
УЗИ - ультразвуковое исследование
У О - ударный объем
УПС - удельное периферическое сопротивление
ФГДС — фиброгастродуоденоскопия
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭДТА — этилендиамин тетрауксусная кислота

Изучение особенностей клиники проведено с учетом типа ВНС. Клиническая картина объединена в три основных симптомокомплекса: болевой, диспептический и астеновегетативный.
В диаграмме 6 представлены основные симптомокомплексы в зависимости от типа ВНС в процентах.
Диаграмма
Основные симптомокомплексы у больных с ЯБДК в зависимости от типа

Ваготония Симпатикотония Эйтония
Болевой Диспептический Астеновегетативный
Как видно из диаграммы, диспептический синдром был практически аналогичным во всех трех группах, симптомокомплекс вегетативных дисфункций, как и болевой, наиболее выражен у пациентов с ваготонией. Следовательно, клинические проявления во многом предопределяются типологическими особенностями ВНС.
Со стороны органов дыхания существенных отклонений не выявлено. У 43 (43,43%) человек - систолический шум функционального характера на верхушке сердца. У 34 (34,34%) человек - нарушение ритма сердца в виде брадикардии, у 3 (3,03%) человек - единичные желудочковые экстрасистолы. При ЭхоКГ у 16 (16,16%) человек - ПМК 1-П степени, у 4 (4,04%) детей-дополнительная хорда в левом желудочке. При пальпаторном исследовании органов брюшной полости выявлена болезненность в эпигастрии у 52 (52,52%) пациентов, в пилородуоденальной у 38 (3838%) пациентов, в эпигастрии и пилородуоденальной области - у 9 (9,09%) пациентов.