Токсоплазмозный увеит: клинико-иммунологическая характеристика, состояние регионарной гемодинамики и прогнозирование течения

• Автор: Лапина, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 130 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология, эпидемиология, распространенность токсоплазмоза

1.2 Клиническая картина приобретенного токсоплазмоза

1.3 Клинические особенности токсоплазмоза глаза

1.4 Иммунологические аспекты патогенеза приобретенного

токсоплазмоза

1.5 Методы диагностики приобретенного токсоплазмоза

1.6 Резюме
2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Методы клинико - инструментального исследования
2.1.1 Кожные аллергические пробы с токсоплазмином и туберкулином
2.1.2 Ультразвуковая допплерография сосудов глаза и орбиты
2.2 Иммунологические методы исследования
2.2.1 Популяционный и субпопуляционный анализ лимфоцитов в периферической крови
2.2.2 Оценка функционального состояния Т - лимфоцитов в реакции бласттрансформации
2.2.3 Определение активности комплемента
2.2.4 Определение активности компонентов СІ
2.2.5 Определение количества ЦИК и их размеров
2.2.6 Определение иммуноглобулинов классов А, М, в в сыворотке крови
2.2.7 Определение специфических Ц М, Ц И методом иммуноферментного анализа
2.2.8 Определение Б - антигена в сыворотке крови
2.2.9 Определение количества интерлейкина 2 и интерферона - гамма
2.2.10 Оценка апоптоза лимфоцитов
2.2.11 Оценка фагоцитирующих клеток
2.3 Статистические методы обработки результатов
3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТОКСОПЛАЗМОЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ
3.1 Осложнения токсоплазмозного увеита
3.2 Особенности рецидивирующего и безрецидивного течения токсоплазмозного увеита
3.3 Результаты допплерографического исследования сосудов глаза и орбиты у пациентов с токсоплазмозным увеитом
4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ С ТОКСОПЛАЗМОЗНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ГЛАЗ
4.1 Результаты оценки специфического иммунного ответа у пациентов с токсоплазмозным увеитом
4.2 Клеточные и гуморальные показатели системного иммунитета у пациентов с токсоплазмозным увеитом
4.3 Иммунологическая характеристика хронического рецидивирующего и хронического безрецидивного течения токсоплазмозного увеита
5. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОГНОЗА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ И ТИПОВ ТЕЧЕНИЯ ТОКСОПЛАЗМОЗНОГО УВЕИТА
5.1 Математическое прогнозирование возникновения осложнений при токсоплазмозном увейте
5.2 Математическая модель возникновения рецидивов при токсоплазмозном увейте
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ

ГА - глазничная артерия
ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа
ГОУДПО - Государственное образовательное учреждение дополнительного
профессионального образования
ДЗН - диск зрительного нерва
д.м.н. - доктор медицинских наук
ЗКЦА - задние короткие цилиарные артерии
ИЛ - интерлейкин
INF - интерферон
ИРА - индекс реализации апоптоза
ИФА - иммуноферментный анализ
MI - механический индекс
МКА - моноклональные антитела
НИИ - Научно-исследовательский институт
ОПТД - Областной противотуберкулезный диспансер
ОРВИ - острая респираторно - вирусная инфекция
pd - папилодиаметр
ПЭГ - полиэтиленгликоль
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РБТЛ - реакция бласттрансформации
РНИФ - реакция непрямой иммунофлюоресценции
РПГА- реакция пассивной гемагглютинации
РСК - реакция связывания комплемента
РФА - реакция флюоресцирующих антител
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТЕ - туберкулиновые единицы
TNF - тумор -некротический фактор
УГМАДО - Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования
Общая реакция считалась положительной при повышении

температуры, появлении слабости, недомогания, головной боли, боли в суставах.
Кожная проба (рпс-1ез1.) оценивалась через 72 часа. Отрицательной проба считалась при отсутствие инфильтрата и гиперемии, положительной при наличие инфильтрата 5-20 мм, гиперергической при инфильтрате более 20 мм или меньше, но в сочетании с везикуло-некротическими проявлениями и лимфангоитом.
Очаговая реакция на туберкулин в глазу оценивалась как при токсоплазминодиагностике.
Всем пациентам исследовались лейкоцитарно-туберкулиновые и белково-туберкулиновые реакции крови до введения туберкулина и через 48 часов. Лейкоцитарно-туберкулиновые реакции крови считались положительными при повышении числа лейкоцитов, СОЭ, увеличении количества палочкоядерных нейтрофилов на 6% и больше, снижении количества лимфоцитов не менее, чем на 10%. При положительных белковотуберкулиновых реакциях выявлялось увеличение у -глобулина
При положительной реакции Манту и отсутствии очаговых сдвигов на введение туберкулина диагностику продолжали проведением
градуированной пробы Коха. В зависимости от степени выраженности воспалительных изменений в глазу и локализации процесса использовались различные дозы туберкулина - 10, 20, 50 ТЕ,- вводились подкожно 1 раз в неделю до получения очаговой реакции в глазу. Одновременно у всех больных учитывалась общая, местная уколочная, лейкоцитарнотуберкулиновые и белково-туберкулиновые реакции.
2.1.2. Ультразвуковая допплерография сосудов глаза и орбиты
Регионарная гемодинамика оценивалась с помощью триплексного сканирования сосудов глазного яблока и орбиты (применяли сочетание