Значение современных методов визуализаии и оценки зрительных функций в диагностике и лечении периферических увеитов у детей и подростков

• Автор: Мешкова, Галина Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 16 ил.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Медико-социальное значение проблемы эндогенных увеитов

1.2 Клинико-патогенетические особенности эндогенных

, увеитов у детей

1.3 Периферические увеиты

1.3.1 Общая характеристика, удельный вес в структуре

эндогенных увеитов

1.3.2 Клинические проявления

1.3.3 Структура осложнений

1.3.4 Особенности периферических увеитов в детском возрасте

1.3.5 Патогенетические механизмы периферических увеитов

1.3.6 Основные направления лечения
1.4 Роль современных методов визуализации в объективной
оценке структур глаза
1.4.1 Оптическая когерентная томография
1.4.2 Флюоресцентная ангиография
1.5 Электрофизиологические и психофизические исследования
в диагностике и контроле за лечением эндогенных увеитов
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Клинические проявления и варианты течения
периферических увеитов у детей
3.1 Клинические проявления активных периферических увеитов
в детском возрасте
3.2 Варианты течения периферических увеитов у детей
ГЛАВА 4. Осложнения, возрастные особенности и этиологические
факторы периферических увеитов в детском возрасте

4.1 Клинические проявления и сроки развития осложнений
периферических увеитов у детей
4.2 Особенности периферических увеитов у детей
разных возрастных групп
4.3 Этиологические факторы периферических увеитов
в детском возрасте
ГЛАВА 5. Значение современных методов визуализации в диагностике
и контроле за лечением периферических увеитов у детей
5.1. Оптическая когерентная томография
5.2. Флюоресцентная ангиография
Глава 6. Состояние зрительных функций и роль
электрофизиологических и психофизических исследований в оценке состояния сетчатки и зрительного нерва у детей с периферическими увеитами
6.1 Отдаленные функциональные исходы и причины снижения зрения
6.2 Результаты электрофизиологических исследований
6.3 Состояние поля зрения
6.4 Топография контрастной и цветовой чувствительности
ГЛАВА 7. Алгоритм диагностики и тактика лечения
периферических увеитов у детей
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВСМР — время сенсомоторной реакции
ВГГГ - вирус простого герпеса
ДЗН - диск зрительного нерва
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы
МЭРГ - макулярная электроретинограмма
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПУ - периферический увеит
РШ - ретиношизис
РЭРГ - ритмическая электроретинограмма ФАГ - флюоресцентная ангиография ІДМВ - цитомегаловирус ЭРГ - электроретинограмма

Ш При первых признаках заболевания □ При снижении остроты зрения В При профосмотре
Рис. 1. Выявление периферического увеита у детей, %
Анализ приблизительных (с учетом возможного позднего обращения) сроков возникновения заболевания показал, что ПУ развивался в возрасте от 2 до 16 лет (в среднем - 7,5±0,3 лет), а максимум дебюта заболевания приходился на младший школьный возраст - 7 - 10 лет (45% пациентов). Вместе с тем, отмечено значительное число случаев его развития в дошкольном возрасте - 34,6%, и даже у детей 2-3 лет (4,6%) (табл. 2).
Таблица 2.
ВОЗРАСТ ДЕБЮТА УВЕИТА
Возраст Количе- ство больных' ДО 3 лет 4-6 лет 7-10 лет 11 -14 лет 15-17 лет Всего
Абсолютно 6 45 58 16 5
% 4,6 34,6 44,6 12,3 3,9
У большинства 94 (72,3%) пациентов воспалительный процесс был двусторонним, однако тяжесть заболевания и степень выраженности изменений в 40 (29,5%) случаев имели асимметричный характер. В связи с поздним выявлением ПУ точно установить интервал между заболеваниями глаз при двустороннем процессе не представлялось возможным, однако во всех случаях он был менее года. Практически у всех (125, 96,2%) больных при обращении или в процессе наблюдения отмечалась различная степень активности воспалительного процесса.