Особенности диагностики и лечения увеальной офтальмогипертензии и постувеальной глаукомы у больных хроническими увеитами

• Автор: Новицкая, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 11 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА Г ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологическая характеристика постувеальной глаукомы и увеальной офтальмогипертензии

1.2. Вопросы этиологии и патогенеза ПУТ и УОГ

1.3. Вопросы диагностики постувеальной глаукомы на современном этапе

1.4. Лечение постувеальной глаукомы на современном этапе

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анализ частоты повышения офтальмотонуса у больных хроническими увеитами

3.2. Результаты наблюдения за больными хроническими увеитами с нарушением офтальмотонуса
3.3 Оценка факторов риска перехода увеальной офтальмогипертензии в ПУГ у больных хроническими увеитами со стойким повышением офтальмотонуса и частыми транзиторными подъемами ВГД
3.4 Результаты наблюдения за пациентами со стойкой
офтальмотипертензией
3.5 Анализ частоты развития постувеально глаукомы у пациентов с нестойкой офтальмогипертензией
3.6 Оценка влияния уровня офтальмотонуса, толщины роговицы, рефракции и сопутствующей патологии сердечно - сосудистой системы на развитие постувеальной глаукомы у пациентов с увеальной офтальмогипертензией
3.7 Сравнительная оценка эффективности и переносимости местной медикаментозной терапии бета - блокаторами и ингибиторами карбоангидразы у пациентов с ПУГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГД- внутриглазное давление ВГЖ - внутриглазная жидкость
ВКПП - вакуум - компрессионная периметриеская проба ГКС - глюкокортикостероиды ДЗН - диск зрительного нерва
НПВП- нестероидные противовоспалительные препараты
ОГ - офтальмогипертензия
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
ПУГ - постувеальная глаукома
РРУ - радужно - роговичный угол
УОГ - увеальная офтальмогипертензия
Э/Д - отношение диаметра экскавации к диаметру диска зрительного нерва

Актуальность проблемы.
Несмотря на многолетнюю историю изучения постувеальной глаукомы (ДУГ) и увеальной офтальмогипертензии (УОГ), в их этиологии и патогенезе имеется еще много нерешенных вопросов.
Высокая частота развития ПУГ (от 10,0 до 60,0% в различных этиопатогенетических группах увеитов), тяжелые исходы со значительным снижением остроты зрения обусловливают актуальность изучения патогенетических факторов, лечения и наблюдения пациентов с данной патологией (Катаргина JI.A., 2000; Foster С., 2000; Takahashi Т., 2002). Рефрактерное течение процесса, длительное и массивное лечение глюкокортикостероидами (ГКС) значительно усложняют диагностику и ведение ПУГ. Это тяжелое осложнение чаще всего развивается у больных с хроническими вялотекущими увеитами. По данным зарубежных авторов повышение внутриглазного давления (ВГД) через 3 месяца после острого увеита регистрируется в 12,0% случаев и в 27,0% - при вялотекущей форме (Panek W., 1990: Krupin J.et al., 1996).
ПУГ полиэтиологична. Закупорка трабекулярных щелей клетками экссудата или соединительной тканью, формирование гониосинехий, заращение зрачка с образованием бомбированной радужки и гиперсекреция водянистой влаги — наиболее вероятные причины заболевания (Скрипка В.К., 1979; Данчева Л.Д., 1981). Несмотря на то, что ПУГ в диагностике и лечении имеет много общего с первичной глаукомой, к данным больным требуется индивидуальный подход. Необходимо учитывать активность воспалительного процесса и дополнительную противовоспалительную терапию. Кратковременное повышение ВГД далеко не всегда свидетельствует о развитии ПУГ, поэтому очень важно выявление факторов риска возникновения вторичной глаукомы у таких больных.

офтальмоскопия)
6. Данные дополнительных исследований (лазерная ретинотомография, пахиметрия, А и В - сканирование)
7. Лечение ПУТ и УОГ с учетом активности воспалительного процесса. Математическую обработку полученных клинико-морфологических данных проводили методами вариационной статистики на персональном компьютере IBM-PC Pentium II i 440 LX с пакетом прикладных программ и использованием программы «Microsoft Access». Определяли среднее значение (X), стандартное отклонение (о), дисперсию (ст2), ошибку среднего (т) достоверность различий между группами сравнения с вычислением Критерия Стьюдента (t) и уровня значимости (а), доверительный интервал (р) который для медицинской статистики равен 0,05.