Влияние различных режимов оксигенации на пролиферативную активность сосудов сетчатки (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Гаврилова, Белла Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 27 ил.

Посвящается моей маме-Гавриловой Валентине Михайловне

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Г ЛАВА I. Обзор литературы

I. 1. Эмбриональное развитие сосудов сетчатки в норме

I. 2. Особенности строения сосудистой системы сетчатки недоношенных

детей

I. 3. Особенности пролиферативного процесса при ретинопатии недоношенных

I. 3. 1. Основные проявления ретинопатии недоношенных

I. 4. Влияние гипоксии и гипероксигенации на развитие сосудов
сетчатки
I. 5. Факторы риска и основные тенденции в профилактике и лечении PH
I.6. Методы лечения ретинопатии недоношенных
ГЛАВА II. Материалы и методы
П.1 .Экспериментальная часть
II. 1.1. Разделение новорожденных животных на группы
П.1.2.Методика приготовления и исследования тотальных препаратов
сетчатки
11.1.3. Методика приготовления и исследования плоскостных парафиновых срезов
тотальных препаратов сетчатки
И. 1.4. Методика приготовления и исследование полутонких срезов препаратов
сетчатки
П.2.Клиническая часть
И.2.1 Разделение пациентов, страдающих ретинопатией недоношенных на группы и подгруппы

П.2.2. Распределение детей в группах и подгруппах в зависимости от массы
тела
П.5. Статистическая обработка материала
ГЛАВА III. Результаты исследований
III. 1. Сравнительная характеристика групп по массе тела
Ш.2. Характер влияния гипоксии и гипероксии на пролиферативную активность
сосудов сетчатки у новорожденных млекопитающих
(крысы)
Ш.З. Характер влияния различных режимов выраженных колебаний парциального
давления кислорода во вдыхаемом воздухе на пролиферативную активность
собственных сосудов сетчатки у новорожденных млекопитающих
(крысы)
Ш.4.Сравнительный анализ влияния изменений парциального давления кислорода
во вдыхаемом воздухе и различных режимов проведения гипероксигенации на
пролиферативную активность собственных сосудов сетчатки у новорожденных
млекопитающих (крысы)
III. 5. Сравнительный анализ изменения диаметра сосудов на полутонких срезах
сетчатки в группах сравнения у новорожденных млекопитающих (крысы)
III. 6. Клиническая часть
III.6. 1. Взаимосвязь продолжительности пребывания недоношенных
новорожденных на ИВЛ, кислородной палатке и кувезе с тяжестью ретинопатии
недоношенных
III. 6. 1. Среднее количество дней на ИВЛ, кислородной палатке (60% 02), кювезе
(40% 02) в группах исследования
III. 6. 2. Количество дней на искусственной вентиляции легких, кислородной
палатке и кислородной маске в подгруппах исследования
III. 7. Динамика концентрации кислорода во вдыхаемой газовой смеси (РЮ2) в группах сравнения

конфигурации тракционной отслойки сетчатки при обоих заболеваниях определяются лишь особенностями топографии эпицентров
неоваскуляризации. При ретинопатии недоношенных неперфузируемые зоны, по границе которых возникает патологическая неоваскуляризация, располагаются на периферии глазного дна концентрично диску зрительного нерва вдоль аваскулярной зоны сетчатки. При пролиферативной диабетической ретинопатии неперфузируемые зоны располагаются мозаично, имея значительные отличия по конфигурации [31, 46].
Известно, что одним из основных факторов, ведущих к развитию ретинопатии недоношенных, является отмена высоких концентраций кислорода во вдыхаемом новорожденным газовой смеси.
В настоящее время активно обсуждается вопрос о возможности применения в клинике дополнительной кислородотерапии при выхаживании недоношенных новорожденных, однако, результаты исследований носят неоднозначный и противоречивый характер [212, 222, 289, 294].
В результате ретроспективного исследования 153 новорожденных с ретинопатией недоношенных было выявлено снижение прогрессирования заболевания при длительном выведении из гипероксии; было предложено дополнительно проводить кислородотерапию, обеспечивающую Ба 02 в пределах 96% - 99% с целью предотвращения наступления пороговой стадии заболевания [159, 191, 317]. Применение оксигенотерапии проводилось под контролем офтальмоскопии, критерием ее продолжительности (в среднем 6 недель) служило полное завершение васкуляризации сетчатки, а также степень зрелости новорожденного.
Ретроспективное исследование 649 недоношенных новорожденных выявило, что проведение добавочной кислородотерапии значительно снижает риск развития ретинопатии. Дополнительную кислородотерапию (концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смеси не превышала 60%) проводили с