О роли хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной и бактероидной инфекций в развитии синдрома "сухого глаза" у лиц с хроническими конъюнктивитами

• Автор: Агеев, Владимир Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

11. Физиологические основы увлажнения глазной поверхности

1.1.1. Железы, участвующие в продукции слезной жидкости

1.1.2. Слезная жидкость и ее функции

1.2. Этипатогенетическая основа синдрома «сухого глаза»

1.2.1. Этиология ксеротического процесса

1.2.2. Виды синдрома «сухого глаза»

1.2.3. Клиническая картина синдрома «сухого глаза»
1.3. Клиническая картина конъюнктивитов
1.3.1. Острые конъюнктивиты
1.3.2. Хронические конъюнктивиты
1.3.2.1. Характеристика микоплазменной инфекции
1.3.2.2. Характеристика бактероидной инфекции
1.3.2.3. Характеристикахламидийной инфекции
1.3.3. Патогенез хламидийного поражения органа зрения
1.3.3.1. Клинические формы хламидийного поражения
органа зрения

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования хламидийной, микоплазменной, уреаплазмснной и бактероидной инфекции
2.2.1. Метод прямой иммунофлюоресценции
2.2.2. Метод полимеразной цепной реакции
2.2.3. Культуральный метод
2.2.4. Бактериологическое исследование
2.2.5. Морфофункциональное исследование конъюнктивы
2.2.6. Гистологическое исследование конъюнктивы
2.2.7. Оценка стабильности слезной пленки (проба Норна)
2.2.8. Оценка суммарной слезопродукции (проба Ширмера)
2.3. Статистический анализ результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Структура обследованных больных
3.2. Структура инфекционных агентов, выявленных
в конъюнктиве
3.3. Хламидийная инфекция, выявленная в мочеполовом тракте
3.4. Частота выявления синдрома «сухого глаза» у больных
с хроническим конъюнктивитом
3.5. Результаты изучения морфофункционального состояния слизистой конъюнктивы у пациентов с синдромом «сухого глаза», ассоциированного с хламидийной инфекцией
3.6. Результаты гистологического исследования конъюнктивы у больных с наличием хламидийной инфекции
в конъюнктиве
3.7. Результаты выявления хламидемии
у больных с распространенной формой хламидийной инфекции, протекающей с поражением органа зрения
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Инфекции с участием бактероидов чаще бывают смешанными. Симбиоз анаэробов между собой или с аэробами позволяет им успешно преодолевать антибактериальное действие антибиотиков, а менее вирулентным из них реализовать свои болезнетворные свойства с помощью более вирулентных ассоциантов (Bourgault A. Lamothe F., 1997). Об этом свидетельствуют работы, в которых показано, что B.fragilis, продуцируя р-лактамазу, в 1000 раз повышает устойчивость Р-гемолитического стрептококка к пенициллину и цефалотину (Колесов А. П., Столбовой А. В., Кочеровец В. И., 1989; Шимчук Л. Ф., Игудин Л. И., Каунельсон Н. В., 1990; Wexler Н., 1997).
Патогенность неклостридиальные анаэробы реализуют через ряд продуцируемых ими ферментов, среди которых ведущая роль отводится коллагеназе, дезоксирибонуклеазе, гепариназе, глюкозидазе, гиалуронидазе (Балтрашевич А. К., Кушнарёва М. В., 1983; Гольдин Р. Б., 1969; Caselitz F.
Н., Raabe W., 1968; Casiciato D.A., Rosenblatt J. E., Bluestone R., Goldbery L.
S., 1979; Linnea L., 1988; Linnea L., Viljanen M.K., 1988; Rokosz A., Meisel-Mikolajczyk K., 1990; Romond C., Romond М., 1993, а также эндотоксинам (Rostad К. V., Hofstad Т., 1997) и различным метаболитам, оказывающим токсическое действие на клетки хозяина (Poxton I. R., Broun R., Collee J. С., 1982). В 1980 году появилось сообщение об обнаружении у этого возбудителя токсин-флагилизина (Кулешов С. Е., Ляпис М. А. 1990). В 1992 году он был выделен в чистом виде. Токсин оказывает повреждающее действие на цитоскелет эпителиальных клеток кишечника, что может быть одним из механизмов развития диареи. Этот токсин имеет высокий процент гомологии с некоторыми бактериальными токсинами и змеиными ядами (Mcisel-Mikolajczyk F., Zawidzka Е., 1997; Obiso R., Bevan D., Wilkins Т., 1996; Papastathopoulou A., Bezirtzoglou E., Legafis N., 1997).