Применение электростимуляции зрительного нерва в комплексном лечении диабетической ретинопатии

• Автор: Сосорова, Дарима Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 132 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОРАЖЕНИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Поражение зрительного нерва при сахарном диабете

1.2. Методы диагностики изменений зрительного нерва при диабетической ретинопатии

1.3. Состояние интраокулярной гемодинамики у больных диабетической ретинопатией

1.4. Современные возможности лечения диабетических поражений

зрительного нерва

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

П.1. Общая характеристика клинического материала

П.2. Методы клинического исследования
II.3. Методы статистической обработки
результатов исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ БЕЗ ВКЛЮЧЕНИЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ
ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
III. 1. Общая характеристика клинического материала
Ш.2. Динамика гемодинамических
показателей
Ш.З. Динамика зрительных функций
Ш.4. Динамика электрофизиологических
параметров
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У БОЛЬНЫХ
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

IV. 1. Общая характеристика клинического материала
ІУ.2. Динамика гемодинамических показателей у пациентов с диабетической ретинопатией при применении лечебной
электростимуляции
ІУ.З. Динамика зрительных функций у пациентов с диабетической ретинопатией при применении лечебной
электростимуляции
IV.4. Динамика электрофизиологических параметров у пациентов с диабетической ретинопатией при применении лечебной
электростимуляции
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ
В СОЧЕТАНИИ С ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЕЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У БОЛЬНЫХ
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
V. 1. Общая характеристика клинического материала
У.2. Динамика гемодинамических показателей у пациентов
с диабетической ретинопатией при применении лечебной
электростимуляции
У.З. Динамика зрительных функций у пациентов с диабетической ретинопатией при применении лечебной
электростимуляции
У.4. Динамика электрофизиологических параметров у пациентов с диабетической ретинопатией при применении лечебной
электростимуляции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВКМ - визоконтрастопериметрия
ВПЧ - высокие пространственные частоты
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГА - глазничная артерия
ДР - диабетическая ретинопатия
ДР1 - непролиферативная диабетическая ретинопатия
ДРП - препролиферативная диабетическая ретинопатия
ДРШ - пролиферативная диабетическая ретинопатия
ЗВКП - зрительный вызванный корковый потенциал
ЗН - зрительный нерв
ИНСД - инсулиннезависимый сахарный диабет
КПМ - компьютерная периметрия
КЧ - контрастная чувствительность
КЧСМ - критическая частота слияния мельканий
MD (mean defect) — величина дефекта
НВР - нейро-васкулярная реакция
НПЧ - низкие пространственные частоты
03 - острота зрения
PSD (pattern standard deviation) - среднее отклонение от образца, скорректированного по возрасту 1ТЧ - пространственная частота
ПЧС - порог электрической чувствительности сетчатки
ПЯЧ - порог яркостной чувствительности
РК - реографический коэффициент
РОГ - реоофтальмограмма
РЭГ - реоэнцефалограмма
СД - сахарный диабет
СПЧ - средние пространственные частоты
ЧЭС - чрескожная электростимуляция
ЭРГ - электроретинография

к коже, накладывали марлевую салфетку, пропитанную 0,9% - раствором хлорида натрия.
При регистрации РЭГ соблюдали следующие условия:
1. Запись осуществляли в отдельном помещении, исключающем возможность воздействия посторонних раздражителей.
2. Во время записи РЭГ проводили визуальный контроль качества регистрируемых реограмм, для своевременного устранения артефактов.
3. Усиление сигнала подбирали таким образом, чтобы при амплитуде калибровки 0,1 Ом размах калибровки на бумаге был не менее 10 мм.
4. Частота зондирующего тока не менее 75 кГц, скорость «ленты» 25 - 30 мм/с.
Для исследования суммарного кровенаполнения больших полушарий применяли фронто-мастоидальное отведение. Данная методика позволяет судить о характере гемодинамики в бассейне внутренней сонной артерии, терминальной ветвью которой является глазничная артерия.
Реоофтальмография. Реоофтальмографию проводили по методике Л.А. Кацнельсона (1974) с использованием датчика модели И.К. Чиберене (1974).
Для определения типа нейро-васкулярной реакции глаза и функционального состояния интраокулярных сосудов использовали холодовую реоофтальмографическую пробу и методику ее оценки, предложенные В.И. Лазаренко, И.М. Корниловским (1978). Типы НВР определяли динамикой реографического коэффициента в процессе исследования (исходный РК, сразу после локальной гипотермии, через 10 и 20 минут после ее окончания).
Условия проведения РОГ были аналогичны таковым при проведении
РЭГ.
Исходные средние величины показателей электрофизиологических и функциональных методов исследования у лиц без офтальмопатологии в возрастной группе 50-65 лет приведены в приложении 17.