Диагностическая значимость, вариабельности сердечного ритма при кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии

• Автор: Королева, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 162 с. : 9 ил.

1.1 Распространенность и клиническая картина автономной нейропатии
1.2 Роль автономной нейропатии в формировании артериальной гипертензии при сахарном диабете
1.3 Ремоделирование миокарда при артериальной гипертензии. Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика больных.
2.2 Специальные методы исследования
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ
ЗНАЧИМОСТЬ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ АВТОНОМНОЙ НЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
3.1 Клиническая картина диабетической автономной нейропатии
3.2 Электрокардиография в диагностике диабетической автономной нейропатии.
3.3 Кардиоинтервалография в диагностике вегетативных нарушений при диабетической автономной нейропатии.
3.4 Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма при суточном моииторировании ЭКГ.
3.5 Взаимосвязь показателей суточного мониторирования артериального давления с диабетической автономной нейропатией.
3.6 Влияние автономной нейропатии на ремоделирование миокарда 5
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Было решено, что эти тесты подходят как для обычного скрининга, так и мониторинга развития вегетативной невропатиии. Постановили, что тесты потоотделения, симпатические кожные реакции, зрачковые рефлексы или нарушения ЖКТ и мочеполовой системы не достаточно хорошо стандартизированы, чтобы использоваться как диагностическое средство. Эксперты из , рассмотрев ряд стандартных тестов, обнаружили, что неинвазивные анализы вегетативной регуляции сердечного ритма обладают высоким соотношением ценностьриск. Однако некоторые тесты представляют незначительный риск побочных явлений. Проба Вальсальвы временно повышает внутри грудной клетки, внутриглазное и внутричерепное давление, создавая незначительный теоретический риск внутриглазного кровотечения и смещения хрусталика. Практически, риск минимален, так как это давление сравнимо с давлением, возникающим изза обычной ежедневной нагрузки. В опубликованной литературе свыше ста исследований не сообщалось ни об одной смерти, ни о побочном явлении анализов. Исследование по диабетическому контролю и осложнениям , одно из самых крупных, проводилось с применением анализа сердечнососудистой вегетативной функции. У пациента с диабетом 1 типа в центрах в среднем в течение 6,5 лет не выявлено ни одного осложнения, связанного с проведением тестов. При должной тренировке, анализы вегетативной функции являются безопасными и эффективными. Однако у пациентов с явлениями тяжелой диабетической ретинопатии, кровоизлияниями следует подходить к этому исследованию с осторожностью.