Сердечно-сосудистая патология у пациентов с алкогольной болезнью: проспективное исследование

• Автор: Аксельрод, Анна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 211 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ:

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Алкогольная болезнь: основные понятия и стадии развития заболевания

1.2 Метаболические основы острой и хронической алкогольной интоксикации

1.3 Кардиопротективное и кардиотоксическое действие алкоголя: что превалирует?

1.4 Особенности симптомов кардиотоксического действия

алкоголя

■ 1.4.1 Алкоголь-индуцированная артериальная гипертензия:

механизмы, модели, особенности течения и гипотензивной терапии
1.4.2 Алкоголь-индуцированные нарушения сердечного ритма: варианты аритмий, механизмы их возникновения, особенности течения и антиаритмической терапии
1.4.3 Алкогольная кардиопатия (кардиомиопатия): понятие, формы, патофизиология развития, особенности течения и
терапии
1.4.4 Типичные изменения ЭКГ покоя у пациентов с алкогольной зависимостью
1.4.5 Нарушения электролитного обмена у пациентов с алкогольной болезнью
1.5 Генетический полиморфизм и патология сердечно-сосудистой системы
1.5.1 Генетический полиморфизм ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и синтазы оксида азота в генезе артериальной гипертензии
1.5.2 Генетический полиморфизм адренорецепторов и рецепторов дофамина в генезе артериальной гипертензии и нарушений сердечного ритма
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных групп
2.2 Периоды наблюдения и методы обследования больных.... 86 ' 2.3 Методы статистической обработки результатов
. исследований
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
З.ГКлинико-демографическая характеристика пациентов с алкогольной болезнью: особенности алкогольного анамнеза в
исследуемых группах
3.2. Особенности динамики кардиальных симптомов в течение 3 ' лет динамического наблюдения
3.2.1 Особенности течения АГ
3.2.2 Особенности структуры и течения нарушений сердечного ритма
3.2.3 Особенности динамики кардиальных симптомов у пациентов с алкогольной кардиопатией
3.2.4 Варианты нарушений сердечной проводимости
3.2.5 Боли в области сердца у пациентов'с алкогольной болезнью: дифференциальный диагноз и особенности динамического наблюдения

3.2.6 Варианты осложненного течения кардиальной патологии и смертность пациентов с алкогольной болезнью
3.3 Особенности кардиальной терапии пациентов в различные периоды динамического наблюдения
3.3.1 Особенности гипотензивной и антиаритмической
терапии в раннем и позднем постабстинентном периоде
3.3.2 Особенности антиангинальной терапии пациентов с алкогольной болезнью
3.4 Анализ вариантов генетического полиморфизма адренергических и дофаминовых рецепторов, рецепторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и гена синтазы оксида
азота
3.4.1 Варианты генетического полиморфизма
• • адренергических рецепторов и рецепторов дофамина
3.4.2 Варианты генетического полиморфизма рецепторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, и гена синтазы
оксида азота
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ'РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

бивентрикулярной дисфункцией, нередко сопровождаются вторичной инфекцией и встречаются в 3-4 раза чаще, чем у лиц с редким употреблением алкоголя или полных трезвенников. По мнению авторов, при полном отказе от употребления алкоголя прогноз будет хорошим даже у пациентов с IV классом СН по' ИУНА и имеющейся развернутой картиной ДКМП. Продолжение курения и употребления алкоголя значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений среди пациентов с СН.
Хотя злоупотребление алкоголем - одна из ведущих причин случаев внезапных сердечных смертей, легкое и умеренное потребление алкоголя по данным некоторых исследователей связано с уменьшенным риском коронарной болезни и общей смертности. Такие данные, в частности, были получены в исследовании Е1бе1тап КБ, 2002 [107]. В отчете о полученных результатах для мужчин и женщин, которые употребляли алкогольный напиток от 1 до 6 раз в неделю вне зависимости от вида алкогольного напитка (вино, пиво или ликер), авторы отметили среди преимуществ низкую частоту встречаемости проявлений атеросклероза периферических артерий, ишемического инсульта, внезапной сердечной смерти и ИБС. При этом употребление даже маленьких количеств алкоголя было связано с увеличением артериального давления и повышенным риском некоторых онкологоческих образований. Авторы сделали вывод о том, что различие между потреблением легким, умеренным и явным злоупотреблением в больших количествах может означать различие между предотвращенными и состоявшимися случаями преждевременной смерти во всех случаях, особенно при коронарной болезни.
Анализируя вероятность развития ишемического инсульта у пациентов с АБ, авторы Миката1 Ю, 2005 [164] проанализировали полученные результаты.
Проспективное исследование по изучению взаимосвязи между употреблением алкоголя и риском ишемического инсульта было проведено