Роль кардиологических факторов в развитии расстройств адаптации и нозогенных личностных реакций у больных, перенесших инфаркт миокарда

• Автор: Габбасова, Эльвира Равилевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 160 с. : 12 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение
Глава I. Психологические и психопатологические аспекты в оценке состояния больных ишемической болезнью сердца

1.1. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда как психосоматическая проблема

1.2. Роль личностных особенностей больных ишемической болезни

сердца в развитии инфаркта миокарда

1.3. Инфаркт миокарда как сильное стрессовое жизненное событие

1.4. Личностные реакции и нозогении у больных, перенесших

инфаркт миокарда

1.5. Расстройства приспособительного реагирования у больных, перенесших инфаркт миокарда
1.5.1. Клинические проявления расстройств приспособительного реагирования (нарушений адаптации)
1.5.2. Психологические механизмы расстройств адаптации
Глава II. Характеристика обследованных лиц
и методы исследования
2.1. Объект исследования и критерии включения
2.2. Предмет исследования
2.3. Методы исследования и обоснование их выбора
2.3.1. Клинико-кардиологические исследования
2.3.2. Функционально-кардиологические исследования
2.3.3. Клинико-психопатологические исследования
2.3.4. Экспериментально-психологические исследования
2.4. Метод биологической обратной связи
2.4.1. Тренинг саморегуляции с использованием биологической обратной связи с электроэнцефалографическим контролем
(альфа-стимулирующий тренинг)
2.5. Статистическая обработка материала

Глава III. Роль кардиологических и ассоциированных с ними психотравмирующих факторов в развитии расстройств адаптации у больных в подостром периоде инфаркта миокарда
3.1. Значение кардиологических факторов в подостром периоде
инфаркта миокарда '
3.2. Структура психотравмирующих факторов
у больных, перенесших инфаркт миокарда
3.3. Расстройства адаптации у больных в подостром периоде
инфаркта миокарда
Глава IV. Роль кардиологических и ассоциированных с ними психотравмирующих факторов в развитии нозогенных личностных реакций у больных с постинфарктным кардиосклерозом
4.1. Гипернозогнозические нозогенные реакции у больных с постинфаркт-
ным кардиосклерозом
4.2. Гипонозогнозические нозогенные реакции у больных с постинфарктным
кардиосклерозом
Глава V. Личностный адаптационный потенциал и психологические механизмы приспособительного реагирования
у обследованных больных
5.1. Личностный адаптационный потенциал (ЛАП) у больных, перенесших инфаркт миокарда
5.2. Механизмы приспособительного совладающего (копинг-)
поведения в группах обследованных лиц
5.3. Изменения коммуникативных свойств, межличностного взаимодействия и эмоционально волевой сферы у больных, перенесших инфаркт миокарда
5.4. Смысложизненные ориентации (СЖО) у больных, перенесших инфаркт миокарда
5.5. Психокоррекция эмоциональных нарушений у больных в подостром

периоде, с использованием биологической обратной связи
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

психотравмирующего события, а на клинические проявления состояния. Более того, в перечислении стрессорньтх факторов специально упоминаются соматические заболевания, угрожающие жизни пациента.
Однако в ряде публикаций критикуется отождествление нозогенных реакций и ПТСР. Указывается, например, что воздействие психотравмирующего события, вызвавшее такое психическое расстройство, лежащее в основе теории ПТСР ограничено во времени и прекращается к моменту манифестации психопатологических симптомов. Между тем соматическое заболевание, и в особенности, хроническое, не может выступать в качестве такого стрессора. Стрессорное воздействие хронического заболевания, как правило, связано с часто повторяющимися субъективно тяжелыми симптомами (например, одышка, боль и т.д.), частыми госпитализациями, длительным лечением, утратой трудоспособности, снижением социального статуса и т.д. Неслучайно клинические исследования показывают, что хотя некоторые из перечисленных выше симптомов, довольно часто наблюдаются у больных соматическими заболеваниями, они, как правило, не составляют единого синдрома, сопоставимого с ПТСР (Cella D.F., Pratt A., Holland J.C., 1986; Manuel G.M., Roth S., Keefe F.J., et al., 1987).
Лишь на протяжении последних 20-30 лет возрастает число публикаций по клиническому изучению нозогений.
Анализ данных о распространенности нозогений затруднен, поскольку эти реакции рассматриваются в пределах различных диагностических категорий и разнородных контингентов больных (Смулевич А.Б и др., 2005). В частности нозогений при злокачественных новообразованиях, некоторых острых формах ИБС (ИМ), а также коронарной патологии, потребовавшей хирургического вмешательства (аортокоронарное шунтирование) рассматриваются в пределах посттравматического стрессорного расстройства (Cella D., Tross S., 1986; Kornblith A. et al., 1990). Сравнительно кратковременные нозо-гении с тревожно-фобическими и депрессивными синдромами причисляются к расстройствам адаптации (МКБ-10). К диагностическим категориям, в рам-