Структурно-функциональные изменения сердца и микроциркуляции в динамике развития метаболического синдрома у женщин

• Автор: Футерман, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 144 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность метаболического синдрома

1.2. Сердечно-сосудистая патология при метаболическом синдроме

1.3. Структурные показатели сердца при метаболическом синдроме

1.4. Систолическая функция левого желудочка при метаболическом синдроме

1.5. Диастолическая функция левого желудочка при метаболическом син-

дроме
1.6. Влияние отдельных компонентов метаболического синдрома на

структурно-фукциональное состояние сердца
1.7. Роль жировой составляющей в композиции тела в изменении структуры и функции сердца, влияние на прогноз развития патологии сер- 24 дечно-сосудисгой системы
1.8. Состояние микроциркуляции, роль её нарушений в структурнофункциональном ремоделировании сердца при метаболическом син- 28 дроме
1.9. Половые различия структурно-функционального состояния сердца

пациентов с метаболическим синдромом ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-анамнестические методы исследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
3.1. Анамнестические данные
3.2. Антропометрические и композиционные особенности тела обследованных
3.3. Состояние системной гемодинамики, липидного, углеводного и пуринового обмена
3.4. Взаимосвязи компонентов метаболического синдрома у женщин без
нарушений углеводного обмена и с сахарным диабетом 2 типа
ГЛАВА 4. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
СЕРДЦА И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ
СИНДРОМЕ
4.1. Анализ структурно-геометрических показателей камер сердца в динамике развития метаболического синдрома
4.2. Анализ показателей систолической функции левого желудочка в динамике развития метаболического синдрома
4.3. Анализ диастолической функции левого желудочка в динамике развития метаболического синдрома
4.4. Изучение взаимосвязей структурно-геометрическими параметрами левых отделов сердца и компонентов метаболического синдрома
4.4.1. Корреляционные отношения между структурно-геометрическими параметрами левых отделов сердца и показателями абдоминального ожирения
4.4.2. Изучение корреляционных отношений между структурно-геометрическими параметрами левых отделов сердца и показателями углеводного обмена
4.4.3. Выделение основных предикторов структурного ремоделирования левых отделов сердца в динамике метаболического синдрома
4.5. Изучение взаимосвязей структурно-геометрическими параметрами

правых отделов сердца и компонентов метаболического синдрома
4.5.1. Корреляционные отношения между структурно-геометричес-кими параметрами правых отделов сердца и показателями абдоминального ожирения
4.5.2. Изучение корреляционных отношений между структурногеометрическими параметрами правых отделов сердца и показателями углеводного обмена
4.5.3. Выделение основных предикторов структурного ремоделирования левых отделов сердца в динамике метаболического синдрома
4.6. Изучение взаимосвязей параметров систолической функции левого
желудочка и компонентов метаболического синдрома
4.6.1. Изучение корреляционных отношений между параметрами систолической функции левого желудочка и показателями абдоминального ожирения
4.6.2. Изучение корреляционных отношений между параметрами систолической функции левого желудочка и показателями углеводного обмена
4.6.3. Выделение основных предикторов нарушения систолической функции левого желудочка в динамике метаболического синдрома
4.7. Изучение взаимосвязей параметров диастолической функции ЛЖ и
компонентов метаболического синдрома
4.7.1. Изучение корреляционных отношений между параметрами диастолической функции левого желудочка и показателями абдоминального ожирения
4.7.2. Изучение корреляционных отношений между параметрами диастолической функции левого желудочка и показателями углеводного обмена
4.7.3. Выделение основных предикторов нарушения диастолической функции левого желудочка в динамике метаболического синдрома
4.8. Состояние микроциркуляции при метаболическом синдроме

• определение иммунореактивного инсулина (ИРИ) иммуноферментным методом на диагностических системах фирмы “DSL” (США), расчет индекса инсулинорезистентности НОМА-IR по формуле:
НОМА-IR = глюкоза (ммоль/л) х ИРИ (мМЕ/мл)/22,5 (2)
• определение уровня С-пептида (иммуноферментным методом на диагностических системах фирмы “DSL”, США) с оценкой результатов на спектрофотометре “Multiscan” фирмы Labsystems” (Финляндия);
• определение уровня гликозилированного гемоглобина (HbAlc) - методом катионообменной хроматографии низкого давления-на автоматическом анализаторе “Glycomat DS5” фирмы “Drew” (Drew Scientific, Великобритания)
2.4. Инструментальные методы исследования
а) Холтеровское мониторирование ЭКГ на аппарате card(X)plore (Meditech, Венгрия) — как метод дополнительной объективизации результатов клинико-анамнестического исследования и исключения ишемической болезни сердца,
б) Эхокардиографическое исследование7 аппаратами «Aloka SSD 630» и «Kontron Sigma 1АС» в секторальном режиме с оценкой показателей, характеризующих структуру и функцию сердца, в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (2006) [211].
1. Структурно-морфологические показатели левых камер сердца:
• передне-задний размер левого предсердия (ЛП, см);
• индекс сферичности ЛП (ИС ЛП, уел. ед.), по формуле:
ИС ЛП = ЛПУпродольный размер ЛП (3)
• толщина межжелудочковой перегородки в конце систолы и диасто-
лы (ТМЖПс и ТМЖПд, см);
• толщина задней стенки ЛЖ в конце систолы и диастолы (ТЗСЛЖс и
ТЗСЛЖд, см);
1 ЭХО-КГ проводилось на базе ГКБ № 40, врачами функциональной диагностики П.Е.Трельским и P.P. Фас-хневым. Показатели высокой межоператорской воспроизводимости ЭхоКГ-измерений в краткосрочной сессии (Bland J.M., Altman D.G., 1986) позволяют объединять эти данные для анализа.