Сердечная недостаточность при поражениях перикарда (вопросы патогенеза, диагностики и лечения)

• Автор: Иванов, Константин Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 232 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Общие представления о развитии и течении сердечной недостаточности при поражениях перикарда

1.1.1 Особенности сердечной недостаточности при острых перикардитах

1.1.2 Особенности сердечной недостаточности при хронических перикардитах

1.1.3 Особенности течения сердечной недостаточности при

наличии гидроперикарда

1.1.4 Особенности развития й течения сердечной недостаточности

при первичном гипотиреозе, осложненном гидроперикардом

1.1.5 Сердечная недостаточность при онкологических поражениях
перикарда
1.2 Нарушения микроциркуляции в сердечной сорочке и сердце
при поражениях перикарда
1.3 Лечение сердечной недостаточности при поражениях
перикарда
1.3.1 Возможности использования в лечении сердечной недостаточности при поражениях перикарда ингибиторов ангиотензин-превраіцающего фермента
1.3.2 Возможности применения антагонистов кальция для лечения сердечной недостаточности при поражениях перикарда

1.3.3 Возможность комбинированного применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и антагонистов кальция для лечения сердечной недостаточности при поражениях перикарда
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Особенности сердечной недостаточности при
наличии гидроперикарда
3.1 Результаты клинико-патологоанатомического исследования больных с сердечной недостаточностью, осложненной гидроперикардом
3.2 Изменения клинико-гемодинамического статуса у больных ИБС с сердечной недостаточностью, осложненной гидроперикардом
Глава 4. Особенности сердечной недостаточности при
поражениях перикарда у больных первичным гипотиреозом
Глава 5. Особенности сердечной недостаточности при острых
и хронических перикардитах
5.1 Особенности сердечной недостаточности при острых перикардитах
5.1.1 Особенности течения сердечной недостаточности при острых перикардитах по результатам клинико-патологоанатомического исследования
5.1.2 Изменения клинико-гемодинамических показателей при наличии сердечной недостаточности у больных с острыми перикардитами

5.1.3 Особенности течения сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, осложненном эпистенокардиальным перикардитом, но результатам клиникопатологоанатомического исследования
5.1.4 Клинические особенности гемотампонады при инфаркте миокарда и расслаивающей аневризме аорты
5.1.5 Изменения клинико-гемодинамических показателей при наличии сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда, осложненном эпистенокардиальным перикардитом
5.2 Особенности сердечной недостаточности при хронических
перикардитах
5.2.1 Особенности течения сердечной недостаточности у больных хроническими перикардитами по результатам
клинико-патологоанатомического исследования
5.2.2 Изменения клинико-гемодинамических показателей при наличии сердечной недостаточности у больных хроническими перикардитами
5.2.3 Изменения клинико-гемодинамических показателей при наличии сердечной недостаточности у больных,
перенесших туберкулезный перикардит
Глава 6. Особенности сердечной недостаточности при
поражениях перикарда у онкологических больных
6.1 Особенности течения сердечной недостаточности при поражениях перикарда у онкологических больных
по результатам клинико-патологоанатомического исследования
6.2 Изменения клинико-гемоДинамических показателей при наличии сердечной недостаточности у онкологических больных
со специфическими поражениями перикарда

указания на наличие гидроперикарда только при весьма значительном накоплении жидкости в сердечной сорочке (нормальное содержание транссудата в перикарде не должно превышать 30 мл). Если фиксировать менее выраженные случаи накопления транссудата в перикарде, процент этот вырастет раз в 5 (6,7% по материалам б. Обуховской больницы). Небольшое же увеличение количества внутриперикардиальной жидкости наступает почти у всех умирающих в длительной агонии. У умерших от болезней органов кровообращения гидроперикард описывают в 1% случаев. Чаще гидроперикард встречается у умерших в пожилом возрасте (умершие в возрасте до 20 лет составляют всего 3%, от 21 до 40 лет - 20%, от 41 до 50 лет - 19%, от 51 до 60 лет - 26%, старше 60 лет - 32%) (3, М. Волынский, Е. Е. Гогин, 1964).
А. А. Крылов и соавт. (1975) описывают случай массивного (1100 мл) изолированного гидроперикарда, возникшего у больной гипертонической болезнью и атеросклеротическим кардиосклерозом, четко доминирующий над другими признаками недостаточности кровообращения. Механизм формирования массивного изолированного гидроперикарда предположительно объяснялся своеобразной соединительнотканной блокадой крупных лимфатических сосудов миокарда, отводящих лимфу от подэпикардиального сплетения, на фоне прогрессирующей недостаточности кровообращения.
Вопрос об особенностях течения сердечной недостаточности при наличии гидроперикарда, возникшего вследствие различных причин, в литературе практически не обсуждался. Даже при изучении результатов обследования, гемодинамических изменений, лечения больных с тяжелой сердечной недостаточностью, с выраженным отечным синдромом, достигшим степени анасарки, нет ссылок на присутствие гидроперикарда. С появлением диагностических методов непосредственной ви-