Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после хирургической коррекции аортального стеноза

• Автор: Акишбая, Медея Отаровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 153 ил.

Оглавление
Введение

Глава I. Обзор литературы

1. 1. Распространенность, этиология и патологическая физиология стеноза аортального клапана

1.2. Клиника и диагностика аортального стеноза

1.3. Естественное течение аортального стеноза

1.4. Показания к оперативному лечению больных с аортальным стенозом и результаты хирургической коррекции порока

1.5. Понятие «качество жизни» и методы его оценки

Глава II. Клиническая характеристика больных и методы

исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.1.1.Этиология аортального стеноза
2.1.2. Анамнез больных
2.2. Методы и результаты исследования пациентов до операции
2.2.1. Электрокардиографическое исследование
2.2.2. Рентгенологическое исследование
2.2.3. Эхокардиографическое исследование
2.2.4. Ангиографическое исследование
2.2.5. Характеристика методик оценки качества жизни
2.3. Типы операций у больных с аортальным стенозом
2.4. Статистическая обработка результатов
Глава III. Непосредственные результаты хирургического лечения
аортального стеноза
3.1. Непосредственные результаты оперативного вмешательства

3.2. Обсуждение непосредственных результатов
Глава IV. Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после хирургической коррекции аортального стеноза
4.1. Общая характеристика отдаленных результатов
4.1.1. Выживаемость и осложнения в отдаленные сроки наблюдения
4.1.2. Динамика болевого (ангинального) синдрома
4.1.3. Инструментальные методы исследования
Электрокардиограф ия
Рентгенография
Эхокардиография
4.1.4. Динамика функционального состояния пациентов
4.1.5. Оценка качества жизни
4.1.6. Трудоспособность пациентов в отдаленные сроки после
операции
4.2. Обсуждение отдаленных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АВ блокада - атриовентрикулярная блокада
АГ - артери&зьная гипертензия
АД - артериальное давление
АК аортальный клапан
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АС - аортальный стеноз
БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гисса
БПНПГ - блокада правой ножки пучка Гисса
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВПС - врожденный порок сердца
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - искусственное кровообращение
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КА - коронарные артерии
КГ - коронарография
КДО ЛЖ - конечно- диастолический объем левого желудочка КДР ЛЖ конечно- диастолический размер левого желудочка КЖ - качество жизни
КСР ЛЖ - конечно-систолический размер левого желудочка КСО ЛЖ - конечно-систолический объем левого желудочка КК - коронарное кровообращение

отмечали улучшение показателей по всем категориям качества жизни после хирургического лечения.
Shapira О.М. и соавт. (1997) оценивают отдаленные результаты клапанных операций у пациентов старше 75 лет и качество жизни как отличное. Подобные выводы делают Shigemitsu О. и соавт. (2001) и Frank
H.F. и соавт. (2005) относительно операции ПАК у пациентов старше 80 лет.
Таким образом, несмотря на то, что этот контингент является особенно сложным для кардиохирургии, что связано с особенностями течения основного заболевания, длительностью, наличием сопутствующих патологий, хирургическое вмешательство часто является методом выбора для пожилых пациентов. ПАК технически возможно в любом возрасте, но решение провести такую операцию зависит от многих факторов, включая пожелания и ожидания пациента.
1.5. Понятие «качество жизни» и методы его оценки.
В последние годы термин «качество жизни» получил широкое распространение в мире. Известно, что при проведении популяционных исследований обычно сравниваются такие показатели как: продолжительность жизни, летальность, частота осложнений, повторных операций, то есть основное внимание уделяется количественным показателям (Орлов В.А., Гиляревский С.Р. 1992; Гендлин Г.Е. и соавт. 2000).
При этом обычно упускают из вида, что для каждого конкретного больного не меньшее значение имеет ощущение жизненного благополучия не только в физическом, но и в психическом и социальном аспектах. В настоящее время такой подход считается недостаточным и разрабатываются новые методы контроля за течением заболевания и эффективностью лечения. Эти методы включают в себя характеристику социомедицинского статуса как дополнительную информацию о пациенте: активность в повседневной жизни, работоспособность, способность осуществлять социальную роль,