Оценка артериальной гипертензии у лиц водительской группы железнодорожного транспорта

• Автор: Пантелеева, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 2 ил.

Список сокращений

Введение
Цель работы

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость работы

Положения диссертации, выносимые на защиту

Внедрение результатов исследования в практику

1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Состояние проблемы артериальной гипертензии, влияние

на ее развитие профессиональных факторов
1.2.Психоэмоциональное напряжение и артериальная гипертензия
1.3.Суточное мониторирование артериального давления в
оценке артериальной гипертензии
1.4.Использование суточного мониторирования
артериального давления на рабочем месте
1.5,Оценка артериальной гипертензии в тестах с
физической нагрузкой
1.6.Психофизиологическая оценка профессионально
значимых функций работников локомотивных бригад
2.0БЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.0бщая характеристика пациентов
2.2.Методы исследования

З.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОБСУЖДЕНИЕ
ЗЛ.Результаты оценки артериальной гипертензии проведенной в стационаре
3.2.0ценка артериальной гипертензии на рабочем месте
З.З.Оценка результатов эхокардиографии
3.4. Оценка толщины комплекса интима-медия общих сонных артерий
3.5,Оценка вариабельности ритма сердца
З.б.Оценка результатов психофизиологического
тестирования работников локомотивных бригад
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
Вар. АД - вариабельность артериального давления
ВНИИЖГ — Всесоюзный научно-исследовательский институт
железнодорожной гигиены
ВП - восстановительный период
ВРС - вариабельность ритма сердца
Вт - ватты
ВУП АД - величина утреннего повышения артериального давления
ВЭМ - велоэргометрическая проба
ГБ — гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГЭД - готовность к экстренному действию
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИВ - индекс времени гипертензии
ИП - индекс площади гипертензии
КДР - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
КДО - конечный диастолический объем
КСО - конечный систолический объем
ЛЖ - левый желудочек
МЕТ - метаболические единицы
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
НА - норадреналин
ОСА - общая сонная артерия
ОТС - относительная толщина стенок
ПВ - переключение внимания

увеличивающего фактическую амплитуду околосуточного ритма, являясь, кроме того, фактором, маскирующим эндогенный ритм [43].
Артериальному давлению, как любым физиологическим функциям организма, свойственны колебания (вариабельность), которые могут быть выявлены только при помощи метода СМАД [25,126,145,201,208,243,241,246].
На уровень артериального давления оказывают влияние ежедневные физические и интеллектуальные нагрузки, важен также характер выполняемой работы. Выделяют кратковременную и долговременную вариабельность АД. Кратковременная вариабельность - это колебания АД в течение секунд, минут и часов, а долговременная - представлена двухфазным суточным ритмом с характерным ночным снижением АД [37,119,224].
Кратковременная вариабельность имеет две составляющие: ритмическую (регулярную), свойственную параметрам сердечнососудистой системы, и нерегулярную, меняющую за счет факторов окружающей среды [75]. Долговременная вариабельность находится под контролем автономной нервной системы, это вызывает рост АД после пробуждения и его постепенное снижение в течение дня с достижением минимума ночью. Данный ритм не является эндогенным и тесно связан с периодами умственной и физической активности, отдыха и сна [224].
Суточная вариабельность АД у здоровых людей в возрасте 20-60 лет составляет около 10% от среднего уровня САД и ДАД, поэтому однократные измерения недостаточно информативны и могут вести к неточным результатам [119].
Вариабельность АД рассчитывается как стандартное отклонение от среднего значения АД за сутки, день и ночь [146].
У здоровых лиц отмечаются значительные колебания АД днем (до 20-30 мм рт.ст.) и меньшие ночью (до 10-20 мм рт.ст.) [153]. Ряд исследований выявил более высокие значения вариабельности АД у