Особенности сосудистой реактивности, гормональных и метаболических реакций в семьях пробандов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Подходы к дифференцированной терапии

• Автор: Лифшиц, Галина Израилевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 218 с.

Содержание.
Содержание

Список сокращений

Введение

Глава 1. Литературный обзор

1.1 Роль наследственной предрасположенности к атеросклерозу 18 и АГ

1.2 Современные представления о вегетативной дистонии

1.3 Инсулинорезистентный синдром и его значимость для 27 развития ИБС и АГ

1.4 Сосудистая реактивность и регуляция сосудистого тонуса 45 при АГ

1.5 Роль некоторых стресс - реализующих гормонов в 49 регуляции сосудистого тонуса и в патогенезе АГ
1.6 Профиль функциональной сенсомоторной 51 асимметрии и его оценка при АГ и ИБС
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Характеристика обследованных лиц
2.1.1. Участники семейного исследования

2.1.2. Больные артериальной гипертензией
2.1.3. Участники фармакологического исследования
2.2. Методы исследования, диагностические критерии
аппаратура
2.2.1. Клинические дефиниции
2.2.2. Антропометрические методы
2.2.3. Биохимические и гормональные исследования
2.2.4. Определение сосудистой реактивности к ВАВ
2.2.5. Эхокардиография
2.2.6. Оценка психоэмоциональной стрессируемости 62 и профиля ФСМА
2.2.7. Протокол фармакологического исследования
2.3. Анализ данных
2.4. Схема фармакологического исследования
Глава 3. Наследуемость и взаимосвязь с ИБС
комплекса нарушений липидно - гормонального обмена, сосудистой реактивности к ВАВ, проявлений инсулинорезистентного синдрома и профиля ФСМА
3.1 Показатели липидного обмена у пробандов, перенесших 67 инфаркт миокарда, и их детей
3.2 Показатели гормональной регуляции у пробандов, 73 перенесших инфаркт миокарда, и их детей

3.3 Проявления инсулинорезистентного синдрома у
пробандов, перенесших инфаркт миокарда, и их детей
3.4. Обмен вазоактивных веществ и сосудистая реактивность
к ним у пробандов, перенесших инфаркт миокарда, и у здоровых лиц с наследственной отягощенностью по ИБС
Глава 4. Взаимосвязь вегетативной дистонии
с липидно-гормональными показателями, наличием инсулинорезистентного синдрома, сосудистой реактивностью к ВАВ,, психо-физической стрессируемостью и профилем ФСМА у пробандов, перенесших инфаркт миокарда, их детей и больных АГ
4.1. Взаимосвязь липидно-гормональных показателей 96 с вегетативной дистонией у детей пробандов,
перенесших инфаркт миокарда
4.2. Взаимосвязь липидно-гормональных показателей 104 с вегетативной дистонией у больных АГ
4.3. Взаимосвязь признаков инсулинорезистентного 105 синдрома с вегетативной дистонией у детей
пробандов, перенесших инфаркт миокарда
4.4.Взаимосвязь вегетативной дистонии с обменом 113 ВАВ, сосудистой реактивностью к ним,
психо-физической стрессируемостью и параметрами центральной гемодинамики у больных АГ
4.5. Взаимосвязь вегетативной дистонии с профилем 117 ФСМА у больных артериальной гипертензией
высокий риск развития АГ, гипертриглицеридемии, гиперинсулинемии и нарушения углеводного обмена [347].
Вместе с тем последнее десятилетие ушедшего века ознаменовалось рядом открытий, дающих основу для оптимистического прогноза в разработке путей лечения ожирения [ 190].
Причинно-следственные взаимосвязи ожирения и остальных компонентов метаболического синдрома усиленно изучают, но проспективные исследования убедительно демонстрируют, что развитие ожирения предшествует формированию остальных компонентов, таких, как СД и артериальная гипертония (159].
Хотя в основе формирования ожирения как такового неизбежно лежит дисбаланс между энерготратами и поступлением энергии, причина этого дисбаланса при наиболее распространённом простом ожирении остаётся не вполне ясной [ 151] . К числу наиболее очевидных причин ожирения относится избыточная калорийность пищи с преобладанием в диете жиров и углеводов и извращённый суточный ритм приёма пищи с преобладанием вечернего питания [75, 335].
Существенным стало осознание роли особого (андроидного, висцерального) ожирения как важнейшей составной части формирования метаболических нарушений при ожирении [ 313]. Установлена связь между висцеральной жировой тканью, инсулинорезистентностью и нарушениями метаболизма [143] . Висцеральная жировая ткань богаче иннервирована, имеет высокую плотность Р-адренорецепторов (особенно рз -типа), кортикостероидных и андрогенных рецепторов и относительно низкую плотность а,2-адренорецепторов и рецепторов к инсулину. Эти особенности определяют высокую чувствительность висцеральной жировой ткани к липолитическому действию катехоламинов и низкую - к антилиполитическому действию инсулина (особенно в постпрандиальный период), обеспечивая хорошую восприимчивость к гормональным