Негативное ремоделирование коронарных артерий после ангиопластики и стентирования и особенности защитных систем организма у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Шевченко, Алексей Олегович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Ремоделирование коронарных артерий после

ангиопластики и стентирования. (Обзор литературы)

1.1 Эффективность чрезкожной баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий при лечении больных ИБС

1.2 Патогенез негативного ремоделирования и рестеноза

коронарных артерий после ангиопластики и стентирования

1.3 Генетические факторы, обуславливающие повышенную активность свертывающей системы крови и риск развития рестеноза после ангиопластики и стентирования коронарных артерий
1.4 Клиническое значение маркеров активации защитных систем организма у больных ИБС, которым выполнены ангиопластика
и стентирование коронарных артерий
Глава 2. Характеристика пациентов и методы исследований
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методика проведения коронароангиографического
исследования
2.3 Анализ коронароангиограмм
2.4 Генетический анализ
2.5 Лабораторные исследования
2.6 Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Отдаленные клинические и ангиографические результаты ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных ИБС.

3.1 Клиническая характеристика больных после процедуры ангиопластики и стентирования.
3.2 Анализ динамики коронароангиограмм.
Глава 4. Анализ мутаций С677Т в гене МТГФР, G1691A (Leiden) в гене фактора V (проакцелерина) и G20210 в гене протромбина у больных ИБС
4.1 Выявление частоты встречаемости мутантных аллелей С677Т,
G1691А (Leiden) G20210 у больных ИБС.
4.2 Выявление связи между наличием мутаций С677Т в гене МТГФР и G1691А (Leiden) в гене фактора V и риском развития рестеноза после ангиопластики и стентирования коронарных артерий.
Глава 5. Лабораторные параметры активации защитных систем организма у больных ИБС после ангиопластики и стентирования коронарных артерий.
5.1.1 Содержание острофазных белков и аполипопротеинов у больных ИБС после ангиопластики и стентирования коронарных артерий.
5.1.2 Содержание иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM и IgE и свободных легких цепей иммуноглобулинов у больных ИБС после ангиопластики и стентирования.
5.1.3 Неоптерин и sVCAM-1 у больных ИБС после ангиопластики и стентирования.
5.2 Анализ взаимосвязи между лабораторными параметрами (маркерами) активации защитных систем организма и негативным ремоделированием коронарных артерий.
5.3. Эффективность лабораторных исследований для оценки риска развития рестеноза после ангиопластики и стентирования коронарных артерий.

ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ.
Приложение А, Критерии включения в исследование
Приложение Б. Образец информированного согласия больного для проведения повторного коронароангиографического исследования. 126 Приложение В. Информированное согласие пациента на сдачу анализов крови для генетического исследования и определения концентрации сывороточных белков
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

отдаленных результатов стентирования коронарных артерий было признано целесообразным изучения данного параметра в настоящем исследовании.
Неоптерин.
В литературе имеются данные, свидетельствующие о том, что в патогенезе развития и прогрессирования атеросклероза 1491 и развития осложнений после ангиопластики коронарных артерий может играть роль латентная бактериальная или вирусная инфекция. В настоящее время для выявления и клинической оценки выраженности бессимптомно протекающих бактериальных и вирусных инфекций используется определение в биологических жидкостях содержания неоптерина
[76]
Являясь производным птеридина, неоптерин образуется в результате метаболизма гуанозин - трифосфата и является прекурсором для синтеза биоптерина, который в свою очередь является важным кофактором в синтезе нейротрансмитеров.
Неоптерин вырабатывается макрофагами в ответ на стимуляцию интерфероном гамма, который в свою очередь выделяют активированные Т-лимфоциты (рисунок 1.4-2) 1'221.
НЕОПТЕРИН
Рисунок 1.4-2 Регуляция выработки неоптерина макрофагами.